近日，备受头痛、耳鸣折磨的张伯（化名）被查出颈动脉重度狭窄。广东省人民医院（以下简称“省医”）神经外科团队为他实施了颈动脉狭窄治疗的全新术式——经颈动脉血运重建术（TCAR）。术后，张伯状况良好，目前已康复出院。

        “这是华南首例颈动脉狭窄治疗新技术，为患者提供更优的选择。”省医神经外科主任医师陈光忠表示。据悉，该例经颈动脉血运重建术由陈光忠和神经外科副主任医师秦琨联合神经内科代成波主任团队，在美国休斯顿卫理公会医院教授刘子扬指导下，在神经电生理室、麻醉科和手术室等科室的支持下成功开展。

        血流逆向保护，让颈动脉狭窄治疗更安全

        颈动脉狭窄，就像脖子里埋下一颗“定时炸弹”。作为大脑主要供血的血管之一，颈动脉将血液输送到头、面、颈部，一旦出现颈动脉狭窄，就会导致大脑供血不足，严重可引起脑卒中。

        经颈动脉血运重建术有何优势？陈光忠首先介绍了传统上治疗颈动脉狭窄两种手术方式的不足：

        颈动脉内膜剥脱（CEA）阻断血流时间较长，一般为40多分钟，容易造成神经损伤，严重的可引起急性心肌梗死等并发症。

        颈动脉支架成形术（CAS）在保护伞（一种放置在血管内的网状装置）保护状态下仍有一定概率栓塞发生，且需通过主动脉弓操作，易受路径血管影响。

        “经颈动脉血运重建术则是一种全新的、结合上述两种传统治疗方法优势的颈动脉介入治疗方法，将颈动脉显露与血流逆转相结合，最大程度减少栓塞发生的可能性。”陈光忠进一步解释，以颈动脉支架成形术为例，术中放球囊扩张血管时可能导致斑块碎片脱落，如果保护伞未能兜住脱落的血栓，它们进入脑部血管里就可能引发脑梗死。

        而新术式采用“血流逆向”的理念，在患者体外接一条从颈动脉接到股静脉的人工血管，体外血管安装血流逆向保护装置，该装置有着特别密的保护网，能兜住绝大部分脱落的血栓，从而破解血栓脱落流到脑血管的问题。

        那么，血流逆向的操作会影响脑部供血吗？他介绍，与颈动脉内膜剥脱手术相比，经颈动脉血运重建术阻断血流时间短，只需15分钟左右，同时血管通常具有一定代偿功能，在术中血压良好管理的情况下，短时间内无需太担心脑部供血的问题。

        远离脑卒中，应定时筛查，尽早治疗

        “数据显示，我国每年新发脑卒中病例约300万，大概20%与颈动脉粥样硬化导致的狭窄有关。”陈光忠建议，50岁及以上人群，且合并高血压、高血脂、糖尿病的患者应每年做一次颈动脉超声检查，评估有无血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞，以判断冠心病、脑卒中等血管疾病风险。

        他表示，如果出现脑缺血相关症状，检查发现颈动脉狭窄超过50%的患者，可考虑手术治疗；若症状不明显，但查出狭窄超过70%，也应考虑进行相关评估，必要时手术治疗。

        经颈动脉血运重建术在华南地区成功开展，让颈动脉狭窄患者有了更多的治疗选择。“经颈动脉血运重建术具有微创、避开颅神经损伤、血流逆向保护等优势，30天围手术期总卒中发生率低至1.4%（传统术式的发生率约为5%），让颈动脉狭窄的治疗更加安全有效。”陈光忠介绍，新术式特别适用于高龄、心肺功能差、高位病变、术后再狭窄、血管路径迂曲等颈动脉狭窄患者。

来源：广东卫生在线