胆总管结石最常见的原因是胆囊结石继发而成，即结石从胆囊掉入到胆总管而形成。胆总管结石是肝胆外科常见病、多发病，若未及时治疗，可导致急性胆管炎、胆源性胰腺炎、感染性休克甚至危及生命。然而，手术的难题却一直困扰着患者和医生。记者近日从广东省人民医院获悉，该院肝胆外科通过进行硬件升级和技术创新，完美解决无扩张胆总管（即胆总管直径小于1cm的正常范围）内结石无法一次完成手术这个长期公认的技术难题。

        据了解，胆总管结石通常的治疗方法是胆囊切除术联合胆总管切开取石一期缝合，但是无扩张胆总管结石一直以来是肝胆外科临床治疗的难题，因为无扩张胆总管切开取石一期缝合术存在远期胆总管狭窄的风险高，所以传统的治疗方案主要有两种，但各有局限。

        第一种是腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石+T管引流。虽然可以一次手术解决胆石问题，但术后要在肚子上留一根T管，并且保留最少要8周，8周之后再次行胆道镜检查后才能拔除。在此期间给患者洗澡、活动、睡觉等带来不便，对患者生活影响较大。第二种是经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆总管取石和腹腔镜胆囊切除。该方法无需留置T管，但需两次手术才能解决问题；并且ERCP有时需要切开奥狄氏（Oddi’s）括约肌，这将对患者控制胆汁和胰液排放，以及防止肠内容物逆流的功能造成不可逆的损伤，部分患者容易出现术后反复胆道感染的并发症。

        针对以上难题，广东省人民医院肝胆外科进行课题攻关，在医院的大力支持下硬件升级，先后引进3D4K荧光腹腔镜，1.9mm超微创（隐疤痕）腹腔镜器械和2mm胆道镜等，并进行手术微创技术的创新优化。近期已成功完成多例荧光腹腔镜+单孔+超微创（隐疤痕）针孔+胆囊切除术+超细胆道镜经胆囊管胆总管一期取石术，标志着肝胆外科在胆石症疾病的微创化治疗进入一个新高度，树立行业新标杆。

        广东省人民医院肝胆外科主任金浩生介绍，该技术在不切开不损伤胆总管的情况下使用2mm超细胆道镜从胆囊管进入胆总管，将结石一次性清除，是目前处理无扩张胆总管结石最成熟、最规范、成功率最高（大于90%）的方法。据介绍，这一创新治疗方案有几大优势：创伤小，在脐部切一个单孔，伤口愈合以后与肚脐完全融合，另外两个1.9毫米超微创针孔几乎无疤痕；恢复快，因为无须切开胆总管，术后恢复快，以前均需要住院1周以上，现在术后1~2天即可出院；风险低，不损伤胆总管及奥狄氏括约肌，无术后胆漏、胆道狭窄、胆道感染等风险；对患者生活影响小，术后6小时即可饮水，术后第一天即可吃半流饮食，无须留置T管引流，术后正常生活、运动；安全性高，术中使用的3D4K荧光腹腔镜清晰显示胆道解剖，手术安全保障性高。

        据了解，广东省人民医院肝胆外科是国内最早开展微创手术的单位之一，目前科室手术微创比例达到90%以上。科室将不断的技术创新，为肝胆患者提供更为微创、安全、有效的治疗方案，实现生理和心理双重微创。

来源：深圳商报·读创