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屈光手术是治疗成人近视的重要手段之一，手术方式近10年不断取得突破，为近视患者提供了丰富的选择。然而，面对不同的屈光手术方式，我们该如何选择？
今天，小编就从眼科医生角度，来给大家聊聊当下最常见的屈光手术及各自的优势和适宜人群，让大家更加了解近视手术，面对选择不再头大～
另外，本公众号也已推出了文中提到的几种手术方式的视频演示和更加详细的说明，有需要的小伙伴可以点击下方链接查看哦。
（一）全飞秒激光近视手术
它就是大家津津乐道的“全飞秒”手术，全称为“全飞秒激光微小切口基质透镜切除术”，英文缩写为SMILE，是当今最前沿的角膜屈光手术之一，其手术原理就是使用飞秒激光在角膜基质层上切削出一个相应度数的基质透镜，然后从透镜边缘制作一个长2毫米的切口，最后将基质透镜从边缘切口取出，完成近视矫正。
优势：
1. 高效精准：利用全飞秒激光精准切削基质透镜，单眼扫描时间仅23秒左右，轻柔微创，快捷舒适，手术效果精准可控。
2. 无需制瓣：手术过程中无需制作角膜瓣，手术时间短，也避免了角膜瓣相关并发症。
3. 术后恢复快：因为角膜切口小，无需制作角膜瓣，所以患者术后疼痛不适感得以减轻，视力恢复速度较快，术后干眼反应也少。
4. 角膜稳定性高：全飞秒手术切口仅有2-3毫米，术后角膜生物力学更稳定。
不足：
目前技术上无法实现地形图引导的个性化切削。
适宜人群：
适宜人群广泛，尤其适合从事体力活动多、视觉精度要求高的职业，如军警、飞行员、运动员、运动爱好者等。
（二）个性化半飞秒激光近视手术
它的全名是“飞秒激光制瓣准分子原位角膜磨镶术”，英文缩写为FS-LASIK，也常常被大家称为“半飞秒”。手术中先使用飞秒激光制作角膜瓣，然后使用准分子激光在角膜瓣下进行基质切削完成近视矫正，最后将角膜瓣复位。
优势：
1. 可个性化：手术中可以联合波前像差、角膜地形图等仪器，辅助定位，对角膜进行精细刻蚀，根据患者具体情况和需求进行调整。
2. 眩光更少：术后眩光发生概率更小，症状更轻，夜间视觉质量更佳。
3. 矫正度数广：半飞秒手术可以矫正50-1200度的近视，最新技术还能实现节省角膜的切削。
4. 术后恢复快：患者术后视力恢复较快，对工作和生活影响小。
不足：
术后发生干眼的几率较其他术式高，需要注意科学用眼。
适合人群：
比较广泛，适合白领、自由职业者，居家办公等人群。
（三）表层准分子激光近视手术
目前常见的表层准分子激光近视手术，包括准分子激光角膜表面切削术（英文缩写为PRK）、乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（英文缩写为LASEK）和激光法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Trans-PRK）。因为整个手术的操作集中于角膜表层，在角膜浅层基质完成度数切削，因而也被称为表层手术。
手术过程中，医生先用上皮刮刀、75%乙醇、准分子激光中的一种去除角膜上皮，再用准分子激光打磨角膜浅层基质，手术结束前佩戴绷带镜。
优势：
1. 保留更多角膜组织：相比其他手术，表层激光手术切削层面更加表浅，剩余角膜基质更厚，对于角膜薄的患者可能是更好的选择。
2. 可个性化：可以联合波前像差、角膜地形图等实现个性化精细刻蚀，夜间视觉质量更佳。
3. 眼表恢复好：角膜上没有刀口，没有角膜瓣并发症，角膜力学稳定，上皮愈合后与正常人几乎完全一样。
不足：
术后早期可能有畏光流泪等不适，术后视力恢复较慢，用药时间较长。
适宜人群：
从事运动、重体力工作人群；角膜厚度偏薄的人群。
（四）ICL植入术
ICL的全称是Implantable Collamer Lens，手术医生通过角膜缘3mm的小切口，将特制的人工晶体植入到虹膜和晶状体之间，相当于在眼睛里放置了一块长久稳定的镜片。
优势：
1. 适用范围广：不仅适用于高度、超高度近视，对于部分角膜薄的近视患者可能是更安全的选择。
2. 可逆性强：ICL植入后，如果需要进行其他类型的手术，晶体可被取出或更换，留下调整的空间。
3. 对角膜影响小：因为不需要切削角膜，ICL植入术后干眼症状更轻，角膜力学更稳定。
不足：
少数患者术后可能因ICL位置和拱高问题，需要行ICL调位或置换。
适宜人群：
角膜厚度过薄，近视度数过高，或者不希望切削角膜的人群。
小结
不同近视手术并没有绝对的优劣之分，每个人的情况都是独一无二的，选择最适合的手术才是最好的。所以，大家如果想做近视手术，一定要到有资质的医院进行全面评估，与专业眼科医生咨询讨论，再明确治疗方式。
眼睛是心灵的窗户，视觉质量关乎每个人生活、工作的每时每刻。希望每位近视的朋友都能找到合适、满意的治疗方式，不仅看得清，还能看得舒适，更好地享受生活。
胡一骏、杜振超
胡一骏
副主任医师，硕士研究生导师
哈佛大学博士后，眼科学博士
全飞秒激光手术专家
擅长近视屈光手术的术前评估和手术方案设计，熟练完成各种常见屈光手术（SMILE全飞秒、个性化FS-LASIK、表层准分子激光、ICL植入术）。持有全国准分子激光医师上岗证，平均术后裸眼视力1.0（小数视力表）。积累了丰富的临床经验，手术技巧娴熟。
屈光手术中心简介
广东省人民医院屈光手术中心是华南地区最早开展角膜屈光手术和眼内屈光手术的中心之一，配备最先进的VisuMax全飞秒激光系统、Mel90准分子激光系统及Intralase iFS飞秒激光系统。
开展屈光手术
· 全飞秒激光微小切口基质透镜切除术（SMILE）
· 飞秒激光制瓣准分子原位角膜磨镶术（FS-LASIK）
· 乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）
· 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术（ICL）
屈光手术中心专家
