[6月10日]普外乳腺科周三乳腺癌MDT国际会诊

点击数：发布时间：2026-06-05

“周三乳腺癌国际会诊”项目是由广东省人民医院乳腺学科带头人廖宁教授搭建的国际会诊平台。2019年底开播，每周三19:30-21:30如期上线，准时直播。

秉承更好地促进乳腺肿瘤领域医护人员学术交流与学习，更好地服务乳腺癌患者，同时帮助乳腺癌患者与家属更好地面对乳腺肿瘤解决诊疗过程中的疑惑为宗旨，廖宁教授邀请了乳腺癌领域国际和国内阵容鼎盛的讲者团坐镇，对国内外疑难病例进行会诊，并围绕领域前沿进展、治疗规范等话题进行探讨与点评，以期培养国内医生的国际学术视野，与国际前沿同步，在未来发出更为铿锵的“中国之声”。

上期精彩回顾

病例一：36岁女性浸润性导管癌患者，免疫组化：ER 30%，PR 50%，HER2（1+），Ki-67 60%，患者经多线治疗、内分泌耐药、HER2阴性的转移性乳腺癌并携带AKT1 E17K突变，既往已接受过多线化疗（紫杉类、铂类、卡培他滨、吉西他滨）、内分泌治疗（来曲唑、氟维司群）、CDK4/6抑制剂（阿贝西利、哌柏西利）、靶向治疗（T-DXd、戈沙妥珠单抗、卡帕塞替尼）及免疫治疗，后背部有进展，目前针对其胸壁病灶是否推荐放射治疗？

张国淳教授解读该患者基因检测报告：患者检出的AKT1 基因 4号外显子 E17K错义突变，即基因编码的第 17 位氨基酸由谷氨酸突变成赖氨酸，E17K热点突变位于 AKT1蛋白的 PH结构域，可导致蛋白功能获得。 AKT1作为PI3K下游重要的分子，对于调控细胞的生长、增殖、迁移以及存活起到十分重要的作用。发生AKT1突变，可能对 PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂敏感。 TCGA数据库中AKT1在乳腺癌中的总体突变频率为4%，而我中心发表的一项中国乳腺癌患者分子变异谱研究结果显示AKT1突变频率为5.9%；检出FGFR3-TACC3(F17:T10)融合变异，为常见的FGFR3融合亚型。TCGA数据库中FGFR3变异在乳腺癌中的总体发生率为1.36%。携带 FGFR3 活化变异（突变/融合/扩增）的肿瘤可能对 FGFR 抑制剂敏感。 II期RAGNAR研究分析了厄达替尼在多种携带FGFR变异的晚期实体瘤中的有效性和安全性。研究中纳入16例乳腺癌患者，客观缓解率为31%，中位缓解时间达到6.9个月。NCCN指南推荐厄达替尼作为携带FGFR1-3基因融合或突变的晚期乳腺癌患者的后线治疗；检出TP53 7号外显子 p.248Q错义突变, TP53基因的第248位氨基酸由精氨酸突变成谷氨酰胺。该变异很可能导致蛋白质的功能缺失, TP53突变可能与乳腺癌不良预后相关；检出MYC基因拷贝数扩增（CN:26.1），在中国人群中进行的一项研究显示，约10.2%的乳腺癌病例发生MYC变异。既往研究表明MYC扩增与乳腺癌治疗耐药和不良预后相关。

针对该名患者的后续治疗，专家们进行了国际多学科MDT会诊。国际专家William Gradishar教授、Charles Balch教授、Suzanne Klimberg教授、Mark Ashamalla教授、放疗专家山常国教授、曾子君教授分别给出了治疗意见。廖宁教授根据多学科团队会诊意见，为该名患者制定了考虑姑息放疗的方案。

病例二：35岁年轻女性，初诊IV期右乳神经内分泌瘤(cT4N2M1)，浸润癌细胞ER>95%强+、PR约95%强+、HER2(1+)、Ki67热点区约60%+,依托泊苷联合铂类+免疫治疗后PR，现拒绝进一步静脉化疗及介入治疗，请问后续治疗该如何选择？

针对该名患者的后续治疗，专家们进行了国际多学科MDT会诊。国际专家William Gradishar教授、Charles Balch教授、Suzanne Klimberg教授、Abdel Alqwasmi教授、Satya Das MD MSCI教授、Michael Morse教授、Midhun Malla教授、放疗专家山常国教授、曾子君教授分别给出了治疗意见。廖宁教授根据多学科团队会诊意见，为该名患者制定了口服依托泊苷维持的方案。

本期精彩预告

2026年6月10日19:30～21:30，廖宁教授讲继续携手欧洲肿瘤外科学会（ESSO）主席Isabel T. Rubio教授、NCCN乳腺癌临床实践指南主席William J. Gradishar教授、国际前哨淋巴结学会（ISNS）主席Charles M. Balch教授、SSO荣誉主席V. Suzanne Klimberg教授等国内外多位专家，对本科室收治的疑难病例进行会诊，邀请各位专家就患者的治疗方案发表自己的观点，并围绕领域前沿进展、治疗规范等话题进行探讨与点评。另外廖宁教授依旧会带来周三乳腺癌国际会诊专题讲座。

三专家.jpg