近日，在我院呼吸与危重症医学科李静主任介入团队指导下，江门市人民医院成功开展江门地区首例穿刺手术导航定位系统（俗称“穿刺机器人”）引导下经皮肺结节穿刺活检及冷冻消融术，一针到达预定靶点，无出血、无气胸、无并发症。这是我院推动省级优质肿瘤防治资源下沉、深化跨区域专科联盟建设的重要实践，标志着江门地区肺结节、肺部肿瘤诊疗迈入智能化、精准化、一体化新阶段。

        “穿刺机器人”——机器人辅助经皮肺穿刺活检术，是由呼吸与危重症科李静主任团队参与研发，旨在提升肺结节穿刺的精准度、安全性和效率。这项新技术依托术前薄层CT三维重建、AI辅助影像分析、机器人亚毫米级导航，实现精准定位、微创活检、精准消融、术后随访的全流程闭环管理，尤其适合高龄、肺功能差、多种慢性病共存的患者群体，已在我院成熟开展。

李静主任现场指导术前MDT讨论

        “机器人”导航穿刺活检，明确肺腺癌诊断

        患者为49岁女性，因咳嗽、气促10余天入院。胸部CT提示左肺结节并双肺散在粟粒样病灶，肿瘤标志物升高。术前考虑左肺上叶周围型肺癌并肺内广泛转移可能。

        在我院呼吸与危重症医学科李静主任、陈兢兢副主任医师等专家远程及现场会诊指导下，江门市人民医院胸心小儿外科联合呼吸与危重症医学科、影像科、麻醉科、介入团队开展多轮MDT讨论，决定应用穿刺机器人导航定位系统，对左肺上叶原发病灶进行经皮穿刺活检。术中，穿刺针精准抵达目标病灶，顺利完成取样。病理报告确诊为肺腺癌，为患者后续全身抗肿瘤治疗提供了关键病理依据。

        85岁高龄肺结节，局麻下完成冷冻消融

        另一例患者为85岁男性，有10余年慢性阻塞性肺疾病病史，同时合并高血压、糖耐量异常，长期多地求医。入院胸部CT提示左肺上叶前段磨玻璃结节，属于低度可疑恶性结节，恶性概率较低，余肺多发小结节，广泛肺气肿；肺功能提示中重度通气功能障碍。

        该患者高龄、肺储备能力差、基础病多，结节穿刺难度大，消融范围要求高。我院呼吸与危重症医学科梁红卫主任团队与江门市人民医院胸心小儿外科迅速联动，李静主任现场指导，依托肺结节·肿瘤诊疗中心MDT平台，联合两院影像科、麻醉科、介入等团队共同制定方案：采用穿刺机器人导航定位系统，结合术前薄层CT三维重建，对左肺上叶前段这个磨玻璃结节实施冷冻消融治疗。

        术中，实时导航屏幕显示穿刺针沿规划路径平稳推进，顺利抵达结节中心，置入冷冻天线并启动消融。整个消融操作约25分钟。术后即刻复查CT未见气胸、活动性出血等并发症。患者生命体征平稳，安返病房，当日即可下床活动，胸闷症状较前无明显加重，治疗效果达到预期。

        从“经验穿刺”迈向“精准导航”

        李静主任表示：“机器人引导下经皮肺结节穿刺活检及消融术的成功开展，是呼吸介入领域的一次重要范式转换。它打破了传统操作依赖‘手感’和‘经验’的局限，将术者的眼和手延伸至亚毫米级精度，尤其为慢阻肺合并早期肺癌、不能耐受手术或拒绝手术的老年患者提供了安全、有效、可重复的局部治疗新选择。随着技术普及和耗材优化，这一方案有望成为早期肺癌局灶性治疗的重要补充，推动慢病防治从‘以治为主’向‘以筛早治、以治促防’转变。”

        体系化赋能，推动区域肺癌早筛早诊早治

        此次新技术落地江门，不仅是单一技术突破，更是我院通过专科联盟、呼吸介入诊疗一体化项目推动基层能力提升的体系化实践。依托广东省人民医院跨区域专科联盟平台，持续深化深化与江门市人民医院的联动，推动肺结节及早期肺部肿瘤微创诊疗全流程标准化、数字化、智能化，逐步向江门周边地市及全省区域医疗机构推广复制，助力全省基层肺癌早筛早诊早治体系规范化、同质化发展，为落实“大病不出市”和健康中国战略贡献广东经验。

陈兢兢