一根细针，经皮穿刺从胆道一次清除胆总管所有结石。

        近日，肝胆外科完成医院首例5毫米单孔去除胆总管多发结石微创术。

        陈叔（化名）因胆囊结石、胆总管结石在当地腹腔镜手术失败，胆总管仍残留较多结石，求治于我院肝胆外科。金浩生主任组织全科医生讨论，一致认为可以实施经皮经肝胆道镜碎石取石术（PTCSL）。

        PTCSL是比腹腔镜胆总管切开取石术更加微创的治疗方法，手术时需要使用细针在结石所在部位的皮肤穿刺，到达目标胆管后，对胆管进行扩张，再经胆道镜将结石取出。因是首次开展，所以科室讨论决定手术由王慧玲副主任医师负责。王慧玲副主任医师团队马上对患者的病情进行了全面评估，包括胆总管残余结石的分布，身体各器官系统指标的检测、目标穿刺胆管的定位、穿刺入路和胆道镜取石时机的选择等。

        手术由王慧玲副主任医师主刀，廖亚帝博士协助，金浩生主任、区应亮主任台下指导。患者经过B超引导下细针穿刺、窦道扩张、胆道镜取石三个主要步骤，通过一个5mm的创口，一次性清除了胆总管所有结石。

        经过王慧玲医疗、方丹护士长护理团队的精心治疗和护理，患者术后当天进食，下地行走，术后第3天康复出院，患者重新恢复到了良好的身体状态，感谢广东省人民医院让他重获新生。

术前：胆总管多发结石                          术后：结石已去除

        肝胆管结石结石残留率及复发率高，常需要接受多次手术干预，反复多次手术给患者造成极大痛苦。PTCSL具有创伤小、恢复快，可以避免反复开刀手术，给胆道结石患者带来了福音。

        PTCSL的适应症包括：1）多次开腹手术后结石复发的患者；2）因年龄或基础疾病等原因无法耐受开腹手术的患者；3）因有腹部手术史，无意愿再行开腹手术的；4）其他手术后，胆管残留结石的。

        首例PTCSL的顺利开展，体现了肝胆外科在B超穿刺定位水平、微创取石技术等综合能力的进步。目前肝胆外科充分利用普通外科获批国家临床重点专科建设项目，以及肝胆胰精准诊疗中心成立的良好契机，以“国考”为工作重点，全科团结进取，力争潮头，为医院高质量发展做出新的贡献。

廖亚帝、方丹、王慧玲