近日，我院协和一区（全科医学一科）成功救治了一名102岁高龄的股骨颈骨折患者。患者在家中跌倒后，左髋部当即疼痛难忍，无法正常活动。当地医院检查出左侧股骨颈发生了骨折，考虑围手术期的并发症风险高，建议转上级医院治疗。

        患者来到我院后，经过主管医生询问病史及体格检查，综合评估患者合并有高血压病、冠心病和主动脉瓣狭窄等多种基础疾病，各脏器功能属于代偿期边缘。协和一区遂召集各相关专科主任——心内科陈勇驰主任，呼吸科郭纪全主任，重症ICU科王首红主任，麻醉科王刚主任，骨科马元琛及协和中心陈炼主任一同会诊。协和一区主任李子俊、护士长刘丽芳，老研所冯军东书记也非常重视这次医疗救治行动，参与整个救治工作。会诊专家一致认为对于百岁老人，考虑麻醉风险及术后恢复时间长，各种并发症甚至致命的事件都有可能发生，是否做如此较大的手术，后果很难预测。因此需要术前谨慎、周密计划和全面术前评估，采取有效的预防应对措施。经过多学科的会诊，决定抓住手术时机，对患者尽快进行手术治疗，以改善其生活质量及疾病预后。

  

术前组织MDT多学科会诊

        手术当天，由骨科马元琛主任医师主刀、麻醉科王刚主任医师实施麻醉，顺利为患者进行了神经阻滞麻醉下的左侧人工股骨头置换术。相比于全身麻醉，神经阻滞麻醉具有许多优势：首先，它能够减少全身性药物的使用量，降低了药物不良反应的风险。其次，神经阻滞局部麻醉对全身及心血管系统的影响较小，适用于合并有心脏病及各种慢病等患者，特别是这种技术还可以减少手术后恢复期间的疼痛感和并发症风险。

        术后，患者被转入监护室进行密切观察和治疗。经过一晚的监护室治疗，患者病情稳定，于第二天一早即转回协和一区病房继续治疗。在接下来的治疗及康复期间，王首红主任、李子俊主任都认为全身各脏器功能支持和维护在疾病恢复及并发症的预防中非常重要，遂尽快请了营养科，内分泌科，康复科，心理科及中医科协同会诊指导。医护协同合作，护士们提供了细致温馨专业的护理服务。中途患者曾夜间发作心绞痛，在我院强大的心内科团队支持下，及时准确处理，控制了疾病进展，最后通过物理治疗、药物治疗等多种手段，这位百岁老人逐渐康复并能在助行器的帮助下行走，复查的各项指标亦达到出院标准。

     

术后第一天协助床边活动                                        制定个性化的康复方案

        百岁老人能够成功开展手术并最终快速康复出院，离不开我院各专科丰富的临床经验和精湛的技术水平，也得益于全科医学科康养一体的综合诊治能力。本次救治超高龄的股骨颈骨折患者，对协和高级医疗中心（全科医学科）来说是一次挑战和考验。通过全科加专科的新型服务模式，使患者获得最好的医疗服务。这次成功的案例也再次彰显了协和全科医学科的综合医疗服务能力，为未来类似的病例提供宝贵的经验借鉴。

        广东省人民医院协和高级医疗中心（全科医学科）继续践行全科加专科及整合医学新模式致力于为患者提供高质量、安全高效的医疗服务。

 

康复出院与医护人员合影

 
文：张诚，图：闫晓焕