25岁肇庆小伙误服农药，出现了中毒最致命的并发症“肺纤维化”，呼吸衰竭进行性加重，生命垂危。辗转来到我院后，经过多学科讨论，广东省人民医院肺移植团队一致认为肺移植是他唯一的机会。在多学科团队的通力合作下顺利实施肺移植手术，术后阿锋顺利康复，重获新生。

        误服百草枯致肺纤维化

        来自广东肇庆的25岁小伙阿锋（化名）是家中的顶梁柱，正值上有老、下有小的年纪，然而，一次不慎服用百草枯导致农药中毒，却给这个普通的家庭带来沉重的打击。

        在误服百草枯后，虽然随即就诊于当地医院，经过洗胃、导泻、药物吸附、利尿、血液净化等治疗，阿锋仍出现了百草枯中毒最致命的并发症“肺纤维化”，表现为进行性加重的双肺间质病变及渗出，持续的呼吸困难、低氧血症。在当地医院行气管插管、呼吸机辅助通气后转至广州进一步救治，经过积极治疗近1个月，阿锋的血液中已检测不到百草枯成分的残留，但呼吸衰竭却呈进行性加重，阿锋的生命已危在旦夕。

        肺移植团队成功施救

        广东省人民医院肺移植团队黄道政副主任医师、詹伟锋副主任医师接到了会诊的任务，随即组织多学科讨论，肺移植团队一致认为肺移植是阿锋唯一的机会。经过迅速而周密的准备后，阿锋转入我院器官移植科。

术前CT

术后CT

        然而，肺源的紧张，让很多患者没有等到合适的供肺就离开人世。阿锋也同样面临着这样的威胁。但是，我院凭借着综合医院的强大实力，由急诊重症监护室团队为患者施行了ECMO术（体外人工膜肺），为阿锋等待合适的供肺争取了宝贵的时间。

        2023年9月19日，广东省人民医院OPO（器官获取组织）获得消息：广州有一位双肺捐献者，并通过中国器官分配系统与阿锋配型成功。肺移植团队立即派出人员评估维护供肺，并联合麻醉科、体外循环科、重症医学科、手术室、呼吸与危重症科、康复科等为阿锋手术及术后康复保驾护航。次日，在器官移植科贲晓松主任医师、乔贵宾主任医师的领导下，医护团队分秒必争，双肺移植手术顺利进行，从供肺获取、运送到达、至手术结束，每个环节紧密衔接，手术历经9小时，成功为阿锋施行了双肺移植术。

        肺移植术后的康复过程，也是对一个医院综合实力的挑战。出血、感染、排斥等并发症是患者需要迈过的一道道坎。在多学科团队的通力合作下，阿锋顺利康复，重获新生。

        在出院之际，阿锋感慨的说到，“感谢大爱的肺源捐献者，感谢省医肺移植团队给了我第二次生命”。

        误服百草枯对肺损伤极大

        百草枯是速效、广谱、触杀型、灭生性的除草剂，对人毒性却极高，且无特效解毒药，是人类急性中毒死亡率最高的除草剂。百草枯生产时常加入警戒色、臭味剂和催吐剂，从而外观为绿、蓝色水溶性液体，有刺激性气味。

        肺组织可主动摄取百草枯，口服后约15小时，其百草枯浓度可达到血浆浓度的10~90倍。肺成为百草枯的储存库，达峰值后可缓慢释放进入血液。百草枯靶向作用于肺，前期主要表现为急性肺损伤，后期表现为进行性肺纤维化。中重型患者呈亚急性过程，多在3~7天左右出现胸闷、气短，常在14~21天呼吸困难达到高峰，肺功能明显受损，此后发生肺纤维化，多死于呼吸衰竭；暴发型患者病情进展迅速，1天内即可出现肺水肿、肺出血和胸腔积液等，常在数小时至数天内死于循环衰竭或（和）急性呼吸窘迫综合征。

        目前，肺移植是挽救百草枯所致肺纤维化终末期呼吸衰竭最后的方法，但因开展医院较少、肺脏供体少、手术及围术期处理难度及大，而难以常规开展。

        广东省人民医院是同时拥有心、肺、肝、肾4种器官移植执业资格的医院，强大的综合实力，常年开展各类高难度移植手术。肺移植团队于2019年12月开展第一台肺移植手术，尽管受到几年疫情影响，目前仍已累计完成60例肺移植手术。

        在2023年，已开展肺移植手术27例。目前国内成功救治百草枯患者的肺移植中心屈指可数。此次，对百草枯肺纤维化患者的成功救治，是继我院2021年成功实施华南地区最小年龄肺移植之后，又一次对自我的挑战和突破，再次体现了我院强大的综合实力和成熟的肺移植技术。不仅为患者带来了第二次生命，挽救了一个家庭，也为百草枯患者的救治提供了我们的宝贵经验！

周天骏