近日，广东省人民医院肝胆外科林叶主任成功为一名骨髓纤维化、巨脾的72岁女性实行脾切除术。患者彭奶奶（化名）于15年前确诊原发性骨髓纤维化（继发于真性红细胞增多症），长期予以输血治疗。5年前患者开始出现腹部进行性增大、腹胀，伴有头晕、乏力， CT提示见脾脏明显增大，最大直径35cm。此外，病人还合并多种全身疾病，包括原发性骨髓纤维化、重度贫血、高血压、腹水、肾功能不全等等。

        该患者术前巨脾，脾脏直径达35cm，腹胀严重，完全无法进食。同时，她还合并中度肺高压、低蛋白血症、骨髓纤维化等多种疾病，营养状况极差，手术风险极高。在面对如此严峻的手术挑战下，肝胆外科主任金浩生组织全科讨论，并请心内科、麻醉科、血液科、肾内科多学科专家会诊，制定了周密的手术方案。

        11月1日，林叶主任带领手术团队为患者在全麻下实施巨脾切除术。由于脾脏巨大，压迫周围脏器，并与肝脏、胃及胰腺等脏器之间几乎没有间隙，所以分离过程较艰难。医生们谨慎游离，仔细操作，在麻醉科孙强主任的通力协作下，经过2个小时手术，一个十分罕见的巨大脾脏终于被完整地摘除下来，取出的脾脏大小约35*25*20cm，重达10斤。手术顺利，术中出血少。

        方丹护士长带领护理团队运用加速康复外科理念，彭奶奶术后2天进食并下床活动，未发生术后出血、伤口感染、肠粘连等并发症，患者病情稳定，恢复良好，术后6天顺利康复出院。

        林叶主任提醒：作为人体最大的免疫器官和重要的储血器官，脾脏发挥着重要的作用。成年人的脾脏大致有自己的拳头那么大，重110~200克左右。它位于左上腹，正常状态下一般摸不到。许多原因都可能引起脾脏肿大，比如各种急、慢性感染、非感染性疾病、肿瘤等。（急性可由病毒、细菌、寄生虫、螺旋体、立克次体感染造成；慢性包括病毒性肝炎、血吸虫感染、疟疾等；非感染性包括淤血性、血液病性、结缔组织疾病性等。）

        脾脏持续肿大不进行处理可能会导致患者出现贫血、血小板减少甚至白细胞减少等表现。此外，日常生活中一旦腹部受到跌撞等外伤，极易造成脾破裂，威胁患者生命。

        同时林主任提醒，一旦身体出现不适或自己在体表能摸到肿大的脾脏，建议及时就医，查明原因并予以相应的治疗。

        专家简介

        林叶 广东省人民医院 肝胆外科

        主任医师，医学博士，德国圣约瑟夫纪念医院访问学者

        技术擅长：擅长肝胆胰腺肿瘤、胆石症、肝硬化、门脉高压疾病的诊断与手术治疗。

        出诊时间：周四下午

黄凯军