近年来，甲状腺相关眼病——突眼症状得到了越来越多的关注。突眼不仅严重影响患者的外貌，还可能导致视力下降甚至失明，给患者的身体和心理健康带来巨大困扰。随着近年来鼻内镜技术的快速发展，微创手术在这一领域的创新治疗方式，成功为众多患者带来了希望。近日，广东省人民医院鼻科刘涛主任团队（刘涛、韩虹、彭雅琪）成功开展了经鼻内镜眶减压术，并联合眼科牛勇毅主任进行眶外侧壁减压，为甲状腺相关眼病突眼患者提供了有效的治疗方案。

        突眼可引致视力丧失

        甲状腺相关眼病，常见于甲状腺功能亢进症或甲状腺疾病患者，尤其是毒性弥漫性甲状腺肿（Grave’s），其典型症状之一就是眼球突出，称为突眼。突眼通常是由于眼眶内的软组织肿胀和或眼球后部脂肪堆积所导致的，眼球的前移使得患者的眼睛明显突出，面部外形发生变化。随着病情的发展，突眼可能逐渐加重，导致眼睑无法完全闭合，从而引发眼干涩、灼热感、视力模糊等不适症状，甚至引起角膜溃疡穿孔和视神经受压，导致视力丧失。

        突眼不仅严重影响患者的日常生活和心理健康，还可能导致严重的并发症。在甲状腺相关眼病的治疗中，药物治疗仍作为首选方法，主要目的是通过减轻眼部炎症、改善眼球肿胀以及缓解眼部不适症状。对于中度至重度的眼部症状，类固醇治疗被广泛应用，使用抗甲状腺药物调节甲状腺激素水平，减少对眼部的影响；单抗及免疫制剂是近些年研究的重点，有望成为新的突破。但仍有相当一部分患者对药物治疗反应欠佳。为此，外科手术治疗成为了许多患者的最终选择。

        创新术式——经鼻内镜眶减压术

        鼻科刘涛主任团队开展了甲状腺相关眼病治疗新技术——经鼻内镜眶减压术。这一技术的核心优势在于，通过内镜经鼻腔打开眶内侧壁进行减压手术，不仅创伤小、恢复快，还能有效避免传统手术中外部切口带来的美观问题。经鼻内镜眶减压手术是一种通过内镜观察和操作，精确切除眼眶骨和软组织来减轻眼球后方压力的方法。通过这一手术，可以有效释放眼球的压力，减轻突眼症状，改善眼睛的外观，恢复患者的面部美观。同时，手术可给视神经减压，从而提高视力。

        除此之外，鼻科与眼科专家牛勇毅主任团队紧密合作，联合进行眶外侧壁减压手术，进一步缓解眼球的突出，从而提高治疗效果。该手术能够有效减少眼球的压力，促进外观及视力的恢复。鼻科和眼科的密切合作，使得突眼患者能够在一个多学科团队的支持下接受治疗，最大程度地改善病情。

        手术疗效得到患者认可，普遍认为手术不仅有效缓解了眼球突出的问题，还使得他们的眼睛外形变得更加自然，生活质量得到了大提升，眼睛的突出减少，眼睑能够正常闭合，眼干涩和灼热感得到缓解，部分患者的视力也有了明显好转。

        新技术为更多患者带来希望

        广东省人民医院鼻科刘涛主任团队通过引入先进的经鼻内镜眶减压手术技术，同时和眼科牛勇毅主任团队紧密合作，不仅提升了治疗甲状腺相关眼病突眼的水平，也为患者提供了更好的治疗选择。随着技术的不断进步和医疗团队的不断努力，未来将有更多突眼患者能够在广东省人民医院获得及时有效的治疗，恢复视力，改善外观，重拾生活的信心。

        鼻科作为亚专科，在处理甲状腺相关眼病方面具有优势，结合现代内镜技术，联合眼科、内分泌科等多学科团队的支持下，为患者提供更为安全、高效的治疗方案。

彭雅琪，韩虹，牛勇毅，刘涛