肝癌是生长在肝脏内的恶性肿瘤，号称“癌中之王”。它是由于肝细胞或肝内小胆管上皮细胞受到致癌因子的长期作用，发生质变并异常增殖而形成的。肝癌可以发生于任何年龄，但是以40至50岁为主，男性多于女性。根据世界卫生组织的统计，全世界肝癌发病率为癌症中第五位，其死亡率为第三位。在我国，肝癌的死亡人数和死亡率仅次于肺癌，高居第二位。

        18年内肝癌二次复发再次手术

        近日，一位患者来到广东省人民医院肝胆外科金浩生主任的门诊，告诉金主任：以前得了肝癌是您们省医帮我做的手术，让我健康地多活了18年，现在已经72岁了，这次在外院检查肝癌又复发了，还是相信省医，所以又来找你们省医了。

        在病历系统查询了患者的资料发现，该患者2007年诊断肝癌，在我院做了手术切除治疗，2011年因肝癌复发又在医院进行第二次手术切除治疗，从2011年往后的十多年期间，没有进行规范的复查，直到这次因为腹痛在外院检查发现肝脏肿瘤又复发了。

        患者住院后完善相关检查，发现这次在肝脏左叶长了一个10公分的巨大肝癌，经我院肝胆外科评估发现，患者这次的肿瘤很大，完全侵犯肝左静脉，并压迫肝脏重要血管肝中静脉和下腔静脉，但是以目前科室的技术水平，此次肝癌复发仍可进行安全地手术根治切除。手术于2025年1月17日进行。手术团队以精湛的技术行肝脏肿瘤的解剖性根治切除，并保护了重要的肝脏管道，出血不足100毫升，手术顺利完成。术后在肝胆外科病房快速康复护理，术后第6天顺利康复出院。

        高危因素患者必须定期复查

        肝癌的病因有多种因素，真正的原因尚不完全清楚。目前，医学界比较公认的肝癌危险因素主要有：病毒性肝炎（也就是平时常说的乙肝、丙肝等）、过度饮酒、黄曲霉素、脂肪肝、癌症家族史等。对于有上述高危因素尤其是乙肝、丙肝病史的人群，一定要定期检查肝脏状况，一般每半年需进行一次腹部肝胆B超加抽血检验关键指生化指标、肿瘤指标，就能早期发现肝癌的端倪。

        肝癌为什么容易复发

        肝癌术后的复发率非常高, 肝癌术后1年复发率在30%左右, 3年复发率在50%左右，5年内复发率大概可以达到70%左右。首先，不同于其他癌症类型，肝癌周围的小血管或者微血管非常容易被侵袭，即使手术将肿瘤完整切除，影像检查显示没有癌症迹象，一些癌细胞可能进入机体淋巴或血液系统，这些逃过“一劫”的癌细胞具有极强的恶性增殖能力，会在较短的时间内在肝脏或身体其他部位形成转移灶。

        更主要的原因是导致肝癌的影响因素并未改善，即肝癌生长发生的土壤没有改变。比如，由病毒性肝炎导致的原发性肝癌患者，如果术后没有进行规范化抗病毒治疗，病毒会继续破坏正常的肝脏细胞，导致正常肝细胞恶变，造成肿瘤复发。此外，有些患者手术后没有改善饮食习惯，生活方式，仍然吸烟酗酒，也是造成癌细胞卷土重来的重要因素。

        肝癌复发可防可治

        目前指南推荐肝癌术后 1～2 个月患者需复诊1 次，之后需每隔3个月密切监测影像学及血清肿瘤学标志物的改变，2年后可适当延长至 4～6 个月，持续时间建议终身随访。有乙肝的患者根据情况需要终身服用抗病毒药。一旦发现肝癌复发，早期发现早期治疗，依然可以长期健康生活。患者就是复发后再次手术从而长期健康生活。

        金浩生主任介绍：预防和治疗复发是肝癌治疗中非常重要的环节，不能做完手术就以为万事大吉。目前，广东省人民医院肝胆外科开展了多项预防及治疗肝癌复发的临床研究，并取得了非常好的临床效果。当前省医肝癌治疗的核心理念是个体化、综合化、序贯化和微创化，最终目的是提高患者生存质量和延长生存期。肝胆外科积累了丰富的临床经验，发表多篇有影响力的肝癌基础和临床的文章，部分文章成为全国肝脏手术指南的参考文献，同时参与肝癌手术及综合治疗相关全国指南的撰写制定，是中国医师协会肝癌专业委员会委员单位。

李巧