颈椎如同房子的钢筋水泥柱，起到支撑身体的作用。但要是颈椎间的椎间盘突出，就会压到里面的脊髓。脊髓是感觉和运动神经冲动传导的重要通路，一旦受压，人会出现脚踩棉花感、行走无力、行走不稳，双手不灵活、麻木等症状。这就是典型的脊髓型颈椎病。

        大部分患者刚开始都会选择保守治疗。但如果严重压迫程度高，或超过3个月没好转甚至加重，就需要考虑手术治疗，彻底解决严重颈椎病的问题。

        手术治疗方案之一是传统开放手术。手术时，要在脖子后面切开一道口，把几节椎板像开门一样掀起来，让受压迫的脊髓向后移，避开压迫物。开放手术适合3节以上椎间盘突出，特别是严重的椎管钙化（后纵韧带骨化）的患者。

        需要注意的是，开放手术虽然解决了根本问题，但手术需要切断韧带，可能影响颈椎"承重墙"的作用，术后可能出现脖子僵硬、疼痛症状。

        内镜微创手术：小切口解决大问题

        相较于传统开放手术，治疗脊髓型颈椎病另一手段是微创手术，应用内窥镜技术，不仅可以实现传统颈椎单开门手术治疗脊髓型颈椎病的疗效，而且可以减少对颈后韧带的骚扰，同时能够实现精准减压，适合颈椎2-3节甚至多节段的颈椎病治疗。

        内镜微创手术只在脖子后方开个0.5-1.5cm小孔，用内镜器械，精准磨去除受压节段的椎板，达到为脊髓的减压疗效。微创手术也能针对混合型颈椎病进行有效治疗，切除根孔区域压迫神经的“小石子”——突出椎间盘的骨刺。

显露并松解一侧硬膜                     手术两侧减压充分

        来看两个真实案例

        案例一：赵先生（化名），脊髓型颈椎病，上午行C3-5半椎板切除减压微创手术，下午即"走路稳健了，身上紧绷感消失了"。  

        案例二：王先生（化名），行C5-7半椎板切除减压术后，当天戴着护颈自己上洗手间。

        微创手术的优势  

        手术不拆"承重墙"，保留肌肉韧带，颈椎稳如初。术中重要结构显露清晰，如同精准拆弹，只处理问题部位，其他结构完好无损。

        内镜显示全程放大手术路径视野，避免损伤脊髓、神经和血管，安全而且创作小。

        医生贴心建议

        患者被诊断为脊髓型颈椎病，该如何选择手术方式？传统还是微创。

        内镜下颈椎椎板切除——创伤小、见效快、减少破坏房屋结构，但技术难度高，对手术医生者要求增加。如果是多节段病变，传统开放手术同样也是靠谱选择。

        医生特别提醒：内镜手术就像显微雕刻，需要医生有"钟表匠"般的精细技术，目前全国只有部分大医院开展，建议选择有经验的医疗团队。 

        医学发展到今天，精准医疗成为关键词，手术有了"精雕细琢"长足进步。现在的微创技术已经能让治疗变得和传统开放手术一样取得满意效果。当然，具体方案还要结合诊断来确定。希望这篇讲解，能帮您放下对手术的恐惧，找到最适合自己的治疗方式。

        显微技术国内领航

        广东省人民医院脊柱外科是中国医师协会脊柱显微学组副组长单位、广东省医师协会脊柱外科分会主任委员单位、中国骨科专业学院显微微创培训基地。开展显微镜辅助各类脊柱外科手术有近20年的历史，是华南地区脊柱显微镜技术的领头单位。近年来一直致力于推广脊柱外科显微镜技术，2020年至今，举办线上巡讲和手术直播十多期。同时科室在10年前开始全面开展包括腰椎后路镜，侧路镜，胸椎镜下减压，颈椎内镜下椎板切除减压、颈椎Keyhole手术等各种内镜技术。2020年初更是在国内率先开展双通道镜下手术，目前已成为治疗腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，腰椎小关节囊肿等腰椎退变性疾病的首选术式。脊柱外科是国内开展双通道镜下腰椎融合术数量最多的单位之一。

        脊柱外科团队信息

郑晓青、余涛