得了尿毒症，就需要长期透析；肾脏移植等待供体时间长，感觉整个人就完了。但尿毒症不是绝路！

        35岁的阿飞（化名）九个月前被诊断为慢性肾脏病5期，是终末期肾病尿毒症。阿飞开始了规律血液透析治疗。但随着病情恶化，血液透析已无法控制，急需换肾。

        在广东省人民医院肾移植科，一位年近八旬的父亲，坚定地捐出了自己的一个肾，为患尿毒症的儿子阿飞续上生命的希望。孙启全主任抛弃了跨血型患者传统的预处理方案流程，采用最新的技术手段，成功的实施的这例高龄跨血型肾移植手术。

        病情进展至终末期，肾移植迫在眉睫

        九个月前，阿飞因反复出现头痛、呕吐等症状，在当地医院检查时发现肌酐水平升高至1800μmol/L，伴随大量蛋白尿。进一步检查提示双肾萎缩，慢性肾脏病样改变。随后，他接受了临时血透导管置入术，开始接受血液透析治疗。

        在之后的治疗中，他建立了左前臂动静脉内瘘，开始规律透析，每周三次，每次四小时。起初透析效果尚可，但随着尿量减少直至无尿，病情已无法靠透析长期控制。医生告知阿飞，若不尽快换肾，生命将受到威胁，建议尽快进行肾移植。

        阿飞是家中五个兄弟姐妹中最小的儿子，深受全家宠爱，从小与父亲感情尤为亲密。得知儿子病情后，远在安徽老家的父亲第一时间表示要“捐肾救儿”。家人起初强烈反对——毕竟老人已近八旬。但他的回答斩钉截铁：“他是我最小的儿子，我不能看着他一辈子受苦。”父爱从不张扬，却厚重如山。但是，阿飞是B型血，而父亲则是AB型血，摆在父子面前的不仅是高龄捐献这一个问题，还要面对的跨血型移植这项难题。这能成功吗？

        由于年龄大、血型不合，许多医院没有完善的医疗技术手段也并不建议进行亲属活体肾移植。经过多方打听，在当地病友推荐下，他们辗转来到广东省人民医院，寻求跨血型亲属活体肾移植的希望。

        医患同心，跨血型移植焕新生

        父子来到广东省人民医院肾移植科孙启全主任的门诊，孙启全主任详细地向阿飞和家人介绍了亲属活体肾移植的优势，针对他们担心的捐肾者年龄大，捐献肾脏后是否会影响其生活质量的问题也做了细致的回答，最后在疑惑的跨血型移植方面的问题，孙启全主任告诉他们，广东省人民医院肾移植科已经多次完成跨血型肾移植的案例，术后预后都非常顺利！在听了孙启全主任关于他们病情的分析后，阿飞和家人的担忧也被打消，最终决定在广东省人民医院肾移植科完成这次手术。

        在孙启全主任团队的帮助下，父子俩通过了严格的评估、伦理审查，及术前抗体处理，终于迎来了移植手术日。2025年5月，在孙启全主任及其团队的主持下，父子相继进入手术室，父子二人顺利完成了肾移植手术。术后，阿飞的肾功能迅速恢复，肌酐恢复正常，顺利脱离透析，进入康复阶段。而年迈的父亲术后第二天就可下地行走，第五天便平安出院，超出了所有人的预期。医生感叹：“父亲的身体状良好，他的爱更令人动容。

        手术康复阶段，阿飞的父亲经常望着儿子的床位，反复询问医护人员阿飞的恢复情况。他的眼神是那么深情，像春日暖阳，融化了所有人心中的坚冰。“这颗肾，曾是父亲身体的一部分，现在是我生命的全部！”阿飞红着眼眶说。

        新技术为跨血型患者带来福音

        跨血型肾移植尽管不是禁忌症，但传统的处理方案，比如通过反复的血浆置换或免疫吸附处理血型抗体，不仅周期长，而且患者经济负担大，同时反复的血浆置换也会加重患者的身体损伤及术后感染风险等。

        孙启全主任作为享誉国内外的肾移植专家，经充分了解患者的病情以及仔细评估患者的血型抗体滴度后，与患者及家属充分沟通并获支持，抛弃了跨血型患者传统的预处理方案流程，采用最新的技术手段，在反复论证，保障患者安全的前提下，成功的实施的跨血型肾移植手术，术后患者恢复良好，满意出院，大大减轻了患者的经济负担及住院时长。

        在广东省人民医院肾移植科的病房里，在孙启全主任及其团队的帮助下，一颗肾，连接起两代人的生命线；一份父爱，支撑起整个家的希望。愿天下所有的父亲健康平安，也愿所有的孩子都能理解那份沉默背后深沉的爱。

阿飞术后写给肾移植医护的一封信

（亲属肾移植科普视频）

        科普时间——亲属肾移植

        当谈及“活体肾移植”，许多人在感动于亲情与勇气的同时，也难免心存疑虑：健康人捐出一颗肾脏后，身体能否真正恢复如常？

        若血型不匹配，是否只能放弃生的希望？这些关乎生命安全的现实问题，既牵动着万千家庭的抉择，也折射出公众对现代医学的深切期待。  

        事实上，随着医疗技术的飞跃发展，活体肾移植已建立起一套成熟的安全体系。捐献者术后不仅可通过微创手术实现快速康复，剩余肾脏更会通过代偿机制维持正常功能，国内外大量研究证实，符合标准的捐献者长期生存率与常人无异。而在跨血型移植领域，医学界已成功突破血型屏障，通过抗体清除、免疫调控等创新技术，让“血型不合”不再是绝对禁区。  

        众所周知，肾移植是终末期肾病（尿毒症）患者的最佳治疗方式，它可以显著提高患者的生活质量，还大大延长患者的平均寿命。然而供肾数量短缺是全世界范围内存在的主要问题。由于捐献供肾短缺，等待时间越来越长，平均等待时间已延长至3-5年。在等待移植的过程中，患者常常因为透析不充分导致高血压、心脏疾病、贫血、血管钙化等，大大增加了手术风险，甚至直接威胁患者生命。有许多患者在等待中由于各种并发症而失去了肾移植的机会。

        而亲属捐献肾移植解决了供肾问题，大大缩短了透析和等待时间，已然成为了一种更好的选择。但是亲属器官捐献，是有特定的范畴的。那么哪些亲属合适捐呢？我们来为大家一一解读。

        哪些亲属关系可以捐献？

        亲属肾移植是指健康人在自愿无偿的情况下，将自己的一个肾脏捐献给患有尿毒症的亲人。供肾者可以是配偶（仅限于结婚3年以上或已婚满一年并育有子女）、直系血亲（父母、子女）、三代以内旁系血亲（兄弟姐妹、舅甥、叔侄、表兄弟姐妹、堂兄弟姐妹等）。满足以上亲属关系的就可以。

        除了合适的亲属捐献者之外，还有其它因素影响着移植，其中最重要的就是供者与受者的配型，而影响配型的两大因素便是：血型与HLA配型。

        ABO血型怎么匹配？

        ABO血型系统是第一个被发现的人类血型系统，它包括A、B、AB和O血型。这4种血型是由2种血型抗原和2种血型抗体决定的。大家知道，输血需要血型相配才能进行，O型血有针对A和B的抗体，A型有抗B的抗体，B型有抗A抗体，AB型没有血型抗体，受者需要接受正确的血液类型，否则会发生严重的溶血。同理，在肾移植中最好的搭配是：O型受体接受O型供体的肾脏，A、B型受体可以接受O型和同血型的肾脏，AB型受体可以接受任何血型供体的肾脏。

        当然，随着医学技术的发展，如今跨血型移植也是可以实现的，但要经过预先的处理治疗，在后续的推文中我们将用进一步介绍。

        什么是HLA？

        HLA的中文名称叫“人类组织相容性抗原”。每个人都有自己特定的HLA基因型，HLA的基因型千差万别，因此，HLA是人体的生物学“身份证”，相比于ABO血型系统，它更加复杂，需要更高的匹配精确度。

        HLA配型与肾移植
        根据上文大家知道，输血需要血型相配才能进行，否则会发生严重的溶血。同理，肾移植需要进行组织相容性的检测，检测的指标即“人类组织相容性抗原（HLA）”分子，HLA配型在一定程度上相合才有望跨越HLA屏障实现成功植入。与输血的配型相比，肾移植的HLA配型要复杂得多。但是总体原则是检测位点越精细、相配的数目越多，越容易管控移植排斥和移植物抗宿主病（GVHD），移植的成功率越高。

        在亲属供体中，HLA匹配度高

        亲属供者中同卵双胞胎兄弟姐妹可以达到HLA基因完全匹配（全相合）的几率最高，约为100%，非同卵（异基因）双生或亲生兄弟姐妹是25%。亲属供者中父母子女的HLA基因匹配通常为50%。因此，亲属肾移植在HLA配型上有着天生的优势。

        捐肾会影响亲属供者的健康吗？

        对于健康人来说，捐肾对身体长期影响不大。首先，术前我们会进行严格的检查评估，保证供体的健康和安全。其次，手术同肾脏疾病本身单侧肾切除结果相同，随着医学技术的进步，以及肾脏代偿性的增大，经积极预防和对症支持治疗，各种并发症发生率较低。术后短时间内就能恢复正常的生活。当然，手术后供者与受者都应进行长期随访。

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