胆道，就像我们身体里的“胆汁高速公路”，一旦堵塞（胆道梗阻），胆汁排不出去，就会导致皮肤发黄（黄疸）、全身瘙痒，甚至引发致命的感染。对于某些复杂情况，比如肿瘤压迫、或者做过大手术导致消化道解剖结构改变的患者，传统的经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）疏通方法往往行不通。

        现在，广东省人民医院消化内镜中心已成功实施数例超声内镜引导下胆管引流术（简称EUS-BD），巧妙地解决了这个难题！仅通过内镜操作，就能在体内快速搭建一条新的“胆汁引流通道”。

        病例一：肿瘤堵死“生命通道”，超级微创“另辟蹊径”

        53岁的张先生（化名），因为胰头处长了恶性肿瘤，导致胆道系统严重堵塞。这就好比管道关键部位被异物卡住，胆汁完全流不出来，患者出现了梗阻性黄疸，情况危急。按照常规思路，医生会先尝试用 ERCP来处理。可这位患者的梗阻太严重，ERCP 难以顺利开展。

        李跃主任医师当即在同台手术中无缝转换技术路径，在肝内胆管扩张不显著的情况下，给患者成功实施了超声内镜引导下胆总管-十二指肠吻合术（EUS-BD-CDS），在扩张的胆总管和十二指肠之间放置了一个支架，使得淤积的胆汁经过支架排向肠道。

手术效果立竿见影！患者堵塞的胆道瞬间通畅，黄疸很快就消退了，胆汁顺利排出，身体指标明显好转，为后续的抗癌治疗争取到了宝贵时间。

省医首例超声内镜下胆总管-十二指肠吻合术

        病例二：肝移植后“路不通”，内镜微创“闪电”疏通

        61岁的王先生（化名），肝移植1年后，胆管接口处发生狭窄，再次出现严重黄疸。外院的经肝胆道引流效果不佳，且因结构改变，常规ERCP失败。更危急的是，他很快出现了严重感染和急性梗阻性化脓性胆管炎伴休克，拟行超声内镜下肝胃吻合术（EUS-BD-HGS），也就是在肝内胆管和胃之间放置一个支架，使淤积的胆汁通过支架流向胃内并排出，这也是ERCP失败后首选的EUS-BD术式之一。但是术中发现肝内胆管扩张不明显。

        患者转到我院，在胰腺中心陈汝福主任、余敏副主任医师的支持下，经胰腺中心和内镜中心联合评估后，果断选择EUS-BD-CDS。在麻醉科张光燕医生的精细配合下顺利完成。堵塞的胆道瞬间恢复通畅。王先生的感染和休克风险因素迅速解除，重新看到了生命的曙光！

超声内镜下胆总管-十二指肠吻合术

        这项“超级微创”技术（EUS-BD）厉害在哪？

        简单说，EUS-BD是超声内镜实时引导下（就像给内镜装上了精准导航和透视眼），从胃或十二指肠探入，精准地在扩张的胆管-胃-十二指肠直接建立通道，让胆汁能顺畅地流进肠道。它专为以下情况设计：

        · 常规内镜疏通（ERCP）失败的胆道堵塞（无论良性或恶性）。

        · 做过胃大部切除、胆肠吻合、胰十二指肠切除或肝移植等大手术，体内结构改变，无法做常规ERCP的患者。

        EUS-BD超级微创的卓越优势：

        · 免开腹，创伤极小： 告别大刀口，所有操作都在内镜下完成，身体损伤小，恢复快，风险大大降低。

        · 快速高效救命：快速解除致命梗阻，迅速退黄、缓解感染风险，为后续治疗铺平道路。

        · 无缝衔接：当常规PTCD及ERCP方法失败且胆管显著扩张时，可立即在同台手术中转换为此技术，无需二次手术或漫长等待。

        · 精准安全：超声内镜实时导航，精准避开血管，“指哪打哪”，安全性高。

        · 更符合生理：让胆汁直接流入肠道（内引流），避免外接引流袋的麻烦和并发症。

        · 恢复快，住院短： 患者术后恢复更快，能更早回归正常生活。

       内镜新技术为生命解“堵”

        “近期多例高难度EUS-BD手术的成功开展，标志着我院在复杂胆胰疾病内镜超级微创诊疗领域迈上新台阶。” 李跃主任表示，“EUS-BD技术为那些常规方法束手无策的胆道梗阻患者，提供了一个全新的、更优的选择。它完美体现了‘用小的创伤解决大问题’的现代医疗理念，让更多患者体验到超级微创手术的价值。”

        广东省人民医院消化内镜中心将持续精进EUS-BD等超级微创技术，不断拓宽其应用范围，以精湛技艺和仁爱之心，为更多深陷胆道梗阻困境的患者打通“生命通道”，点燃康复之光！

        专家团队保驾护航

        广东省人民医院消化内镜中心在学科带头人刘婉薇主任的前瞻引领下，组建了以李跃主任为核心的高水平手术团队。团队锐意进取，勇于挑战技术高峰，在华南地区乃至全国率先成功开展包括EUS-BD在内的多项高精尖内镜技术，致力于以“超级微创”理念，为各类复杂、疑难患者提供更安全、更有效、更舒适的诊疗方案。

        刘婉薇，主任医师，消化内镜中心主任

        广东省医学会消化内镜学分会副主任委员，广东省医师协会消化内镜医师工作委员会常委。从事消化内科临床工作30余年，熟悉消化内科常见病及多发病的诊疗，擅长各种消化内镜诊断及治疗，对消化道早癌内镜诊疗、消化道肿瘤内镜切除、贲门失弛缓症的内镜下治疗、ERCP、超声内镜、经皮内镜下胃/空肠造瘘、消化道出血内镜止血、消化道狭窄内镜治疗等均有丰富的经验。

        出诊时间：
        星期二上午      伟伦消化内镜门诊       伟伦楼9楼

        星期二上午      协和门诊                         东3号楼1楼

        李跃，主任医师，副教授，硕士生导师
        美国约翰.霍普金斯大学医学院博士后；中华医学会消化内镜分会超声内镜学组委员，中华医学会消化病学分会胰腺学组委员，广东省肝脏病学会超声内镜专委会主任委员等。擅长消化系统疾病的内镜诊治，包括胃肠道息肉，胃肠道早期肿瘤，胃肠道间质瘤，贲门失迟缓症，胆管结石，胰腺炎及胰腺肿瘤等，尤其是消化系统复杂疾病的内镜联合治疗技术。

        出诊时间：

        星期三上午      伟伦消化内镜门诊       伟伦楼9楼

        星期三上午      协和门诊                         东3号楼1楼

消化内镜中心