初夏的一天，林大叔（化名）怀着明媚如初的心情，笑容如花般绽放的离开医院回家。

        然而，六个月前的林大叔却是愁容满面，因为他体检发现肝脏长了一个10公分的巨大恶性肿瘤，并且肿瘤生长位置非常刁钻，紧贴肝脏大血管。雪上加霜的是林大叔从小患有家族遗传性心脏病——扩张型心肌病，患有这种疾病的患者心脏会扩大，心脏功能较常人明显下降，在外院根本不敢接诊。

 
        心有不甘的林大叔经多方打探慕名来到广东省人民医院。肝胆外科接诊林大叔后，为其完善了全身包括肝脏、心脏等一系列检查后，发现林大叔是在肝脏的右后叶长了一个10cm的巨大肝癌，此部位的肿瘤位于腹腔深部，周围毗邻下腔静脉、肝右静脉等大血管，肿瘤可以切除但是手术难度大、风险高。同时，林大叔的心脏较常人明显扩大，心脏功能却不及常人的一半，还合并房颤、心衰等心脏疾病。此时，如果直接为林大叔进行手术治疗，面对如此高难度、高风险的大手术，林大叔的心脏不能承受巨大考验，甚至可能出现术中心源性猝死的严重后果。

        肝胆外科充分发挥我院各学科综合实力雄厚优势的特点，联合心脏科、麻醉科、手术室、重症监护室等，组织多学科诊疗团队（MDT）会诊。心内科杨辉剑主任指出：林大叔目前的心功能状态手术风险极高，但是根据以往省医大量的临床经验，扩张心并不是无药可治，通过药物治疗可以极大改善患者心脏功能，将大幅度降低手术风险。杨辉剑主任为林大叔的扩心病制定了个性化的阶梯性药物治疗方案。

        肝癌新辅助治疗是当前肝癌治疗的新理念，控制肿瘤生长，手术前使肿瘤缩小，降低术后复发率。肝胆外科团队紧跟当前国内国际的肝细胞癌最新治疗进展，为林大叔制定多手段多学科联合肝癌新辅助治疗方案。

        时间到了6个月后，林大叔心脏功能较之前明显改善，虽然心脏射血分数变化不大，但是左心室收缩末直径从明显扩大的60mm缩小到基本正常的44mm（图 1）。肝胆外科特色的肝癌新辅助治疗也非常有成效，林大叔肝脏的肿瘤不仅较前缩小近40%，并且与肝脏重要血管有了一定的安全距离（图 2）。但是这时林大叔对使用的一些药物也出现了一定的副作用和耐药。经过省医肝脏肿瘤多学科诊疗团队（MDT）再次讨论，认为经过肝胆外科及心内科专家双管齐下的治疗下，现在可以在保证患者心功能平稳的情况下，进行微创手术切除肿瘤。

图1 心脏治疗前后彩超结果对比

图2 肝脏肿瘤治疗前后对比

        2025年5月29日，在麻醉科手术室孙强主任和何威主任高超技术支持下，肝胆外科团队成功为林大叔进行了腹腔镜微创肝癌切除。手术过程安全平稳，术后在重症监护室平稳过渡一晚后回到普通病房，在护士长熊代兰和方丹等护理团队的快速康复下，术后第9天林大叔顺利康复出院。

        肝胆外科主任金浩生介绍，根据最新的《肝癌新辅助治疗中国专家共识》，肝癌新辅助治疗是指对于技术上可切除，同时伴有高危复发因素的肝癌患者，在术前先予综合治疗，缩小肿瘤，提高根治切除率，并消灭转移灶，从而减少局部复发和全身转移的风险。此外，测试抗肿瘤方案的敏感性，为术后辅助治疗方案选定提供必要的信息。目前，我院肝胆外科针对不同肝肿瘤分期的患者，制定全程个体化综合序贯治疗方案，全覆盖肝癌的新辅助、转化和术后辅助等多方面，内外科、介入、放疗等多手段多学科联合，使患者获得高质量的长期生存，已取得成功的经验。

        随着社会人口老龄化的不断加深，老年患者多半合并心脑血管疾病、慢阻肺、高血压、糖尿病等慢性疾病。广东省人民医院是全国知名大型综合医院，在最新全国三级综合公立医院绩效考核结果，获A++最高等级，位列全国前1%。我院拥有17个国家临床重点专科，学科实力雄厚，能够为疑难危重疾病患者提供多学科综合诊疗服务，全力守护广大市民的健康。

        医生信息

        金浩生  主任医师，中共党员，肝胆外科负责人，外科第一党支部书记

        外科学博士，博士生导师

        主要社会兼职：

        中国医师协会肝癌专业委员会委员

        广东省医师协会肝胆外科分会副主任委员

        广东省基层医药协会胆道外科分会主任委员

        广州市抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会名誉主任委员

        广东省医学会肝癌分会常委

        中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会肝癌学组常委

        广东省医学会分会肝胆胰外科分会肝癌术中消融治疗学组副组长 

        广东省肝脏病协会胆胰分会委员

        广东省高层次人才评审专家

        专业特长：

        一直在临床一线从事普通外科及肝胆外科专业二十余年，擅长肝脏肿瘤、胆囊结石、胆囊炎、肝胆管结石、胆道肿瘤、门静脉高压症、脾脏肿瘤等疾病的诊断与治疗，能主刀完成各种肝胆脾的专科手术，现每年开展各类肝胆外科手术四百余台。对肝胆脾的复杂病、疑难病、再手术病例和疾病的围手术期处理有丰富的临床经验。近年来应用微创治疗肝胆胰脾疾病为患者们提供了治疗创伤更微创和治疗效果更满意的机会，使患者获得生理和心理双重微创，取得满意效果。当前打造强大的多学科肝脏肿瘤诊治平台，建立采用以免疫靶向等全身系统综合联合消融等局部治疗的方法治疗肝胆恶性肿瘤，极大地提高患者生存质量和长期生存期，取得良好疗效。     

        研究方向及专长：
        肝胆疾病的微创治疗，肝胆肿瘤的综合治疗。

        学术专业领域成就：

        曾获“中华外科青年学者奖”，主刀手术视频获得“全国中青年医师腔镜肝脏手术视频决赛”第一名，近年主持广东省自然科学基金等项目5项。以第一作者及通讯作者发表SCI论文10余篇。

        门诊时间地点：

        周一上午（东川门诊323诊间   东川肝胆肿瘤门诊）

        周三下午（东川门诊315诊间   东川肝胆胰外科门诊）

        李巧  主治医师、外科学博士

        主要社会兼职：

        广东省老年保健协会肝癌MDT专业委员会委员

        广东省基层医药学会胆道外科专业委员会委员

        专业特长：

        专注肝胆疾病的临床诊治，包括肝癌等肝脏肿瘤、胆囊胆管肿瘤、胆囊结石、胆管结石、胆囊息肉等肝胆疾病的诊断及治疗，对肝胆恶性肿瘤的个体化诊治有较为丰富的临床经验。    

        研究方向及专长：
        肝胆疾病的微创治疗，肝胆肿瘤的综合治疗。

        学术专业领域成就：

        长期从事肝癌相关研究，获得国家自然基金（青年）等科研项目4项，以第一作身份发表肝癌相关SCI论文近10篇。

        门诊时间地点：

        周三上午（东川门诊325诊间   东川肝胆胰外科门诊）

        周五上午（东川门诊575诊间   东川肝胆胰外科门诊）

李巧