在我院新生儿重症监护病房内，一名体重仅1100g、纠正胎龄30周（出生体重750克、胎龄25+4周）的“掌心宝宝”正安稳地躺在保温箱中。谁能想到，这个比成人手掌还小的生命，成功闯过了心脏介入手术的生死关。

        危及生命：超早产儿遭遇"心脏漏洞"

        患儿为双胎之小，出生时体重仅相当于一瓶矿泉水的重量。由于极度早产，他不仅面临呼吸窘迫综合征，还面临其他脏器发育不成熟的严重威胁，心脏超声还发现了一个直径达3.2mm的动脉导管未闭（PDA）。这个本应在出生后闭合的血管通道，导致大量血液异常分流，严重影响了心肺功能，威胁患儿生命。

        “这类患儿就像在走钢丝。”新生儿科刘玉梅主任解释道，“PDA会导致肺水肿、心功能不全，但传统药物治疗又可能引发肾功能损害。”患儿在经历布洛芬治疗后出现无尿、肌酐升高等药物副作用，手术干预迫在眉睫。

        技术突破：微创介入改写治疗格局

        面对这个极低体重早产儿的严重并发症，医院迅速组建了由心儿科介入、心脏外科、新生儿科、麻醉科及心导管室组成的“护心联盟”。经过多轮专家论证，团队最终决定采用国际前沿的极低出生体重儿经导管动脉导管未闭封堵术。

        “选择介入手术需要极大勇气。”主刀医生李俊杰教授坦言，“患儿血管入路直径不足2mm，操作空间比牙签还细。”团队特别选用了专为极低体重儿设计的PICCOLO封堵器，通过股静脉建立通路，在X线引导下精准释放封堵装置。

患儿出生后3周余，体重约1.09kg，因粗大PDA导致呼吸、循环不稳定

        生死时速：68分钟创造生命奇迹

        手术前，手术团队多方讨论及协调，制定最佳的手术方案并进行演练。新生儿科钟劲主任团队实时监测生命体征，麻醉科梁杰贤主任团队手术期间采用精确到微克的给药方案，心导管室詹惠敏护士长全力协调配合，心外科张勇主任团队做好外科手术准备。

        手术当天，心儿科行政主任王树水及心儿科行政副主任谢育梅现场指导。在克服转运和麻醉等困难后，在李俊杰主任主刀下，经历超声评估、穿刺、造影、选伞、释放的精细操作后，封堵器最终完美覆盖动脉导管，从入手术室到出室共历时68分钟。术后超声显示分流基本消失，肺动脉压力逐步下降，患儿生命体征基本稳定。这场极低体重的PDA介入手术，创造了我院心脏介入领域的又一个纪录。

手术中（左起金正敏、钟烈强、李俊杰）


术后监测心脏彩超（左起李俊杰、梁洁贤、谢兆丰、许嘉豪）

        康复之路：病情逐步向好

        在新生儿科团队的精心护理下，患儿术后第一天即出现好转迹象：呼吸机参数逐步下调，尿量恢复正常，喂养耐受性改善，各项指标稳步向好。

        “每一个克数增长都是胜利。”钟劲主任表示，患儿目前呼吸、循环改善，但仍面临消化系统、眼底发育及神经系统等全身问题，需要较长的康复之路，但此次PDA介入封堵手术成功解决了主要矛盾，为患儿日后顺利康复清除了最大的阻碍，并顺利接受了两次视网膜病损激光凝固术。

        患儿在PDA介入术后1个半月，纠正胎龄37+5周时，体重增长至2.25kg，较出生时增长了近3倍，循环、呼吸等生命体征稳定，顺利达到出院标准。患儿父母在医护人员的悉心指导下掌握基本的护理技能。

“掌心宝宝”顺利出院

多学科治疗团队合照（左起谢兆丰、王树水、钟劲、李俊杰、梁洁贤、谢育梅、叶柳红、钟烈强）

        展望未来：技术普惠更多早产儿

        此次手术的成功实施，标志着我院在超早产儿心血管介入治疗领域已跻身国际先进行列。心儿科计划将该技术纳入危重新生儿救治网络，让更多基层患儿受益。本案例为国内超低出生体重儿PDA治疗提供了更多临床证据及参考。未来，随着封堵器械的微型化和多中心协作的深化，更多危重早产儿将受益于微创介入技术。

文：钟烈强，图，钟劲