“像一块巨大的石头毫无预兆地从天上砸下来 ，重重砸在心上，几乎喘不过气来。”杜先生（化姓）这样形容听到父亲可能得了肝癌时的心情。

        杜先生在广东东莞工作，而他74岁的父亲老杜始终舍不下那份乡情，一辈子在河源老家生活。老人身体一向硬朗，能吃能睡，没有高血压也没有糖尿病，日子过得平静安稳。然而，这份平静在2025年5月中旬被打破。老杜拿到一份常规体检的结果，在电话里问儿子：“B超检查结果说，我的肝部有一个大的暗影，这是什么意思？”杜先生听了心头一紧，连忙让父亲到县医院做个肝部CT检查，“应该没什么，就是请医生再仔细看看”，他强装镇定地安慰着老父亲。

        然而CT检查结果发现，老杜不仅右肝存在疑似病灶，左肝也发现了3个异常小点，再结合他有十几年的乙肝病毒携带史，却从没接受过抗病毒治疗，肝癌的可能性大大增加！

        心情沉重的杜先生连忙带着父亲赶到广东省人民医院肝胆外科，找到了知名专家林叶教授。

        经过一系列的检查后，结果证实老杜右肝叶有一个6.3x6厘米的大肿瘤，左肝叶也有三个指甲盖大小的疑似转移灶。因为长期吸烟，老杜的肺功能也不太好。

        更让杜先生心里一沉的是，林教授告诉他“现在还不能马上手术”的判断。杜先生在此之前查阅了很多资料，知道无法手术就意味着生存希望大大降低，只能靠药物治疗尽量延长生命，改善生活质量，即使这样，能活过1年的患者仅约30%。

        钇90创新疗法让肿瘤从“不可切除”到“可切除”

        难道真的没有办法了吗？父子感情深厚，杜先生不敢想象失去至亲的痛，他甚至连真实病情都不敢告诉父亲。

        看着双眼发红，攥着报告的双手微微颤抖的杜先生，林叶教授不禁叹息。他坦言，在自己接触的肝癌患者里，像老杜这样的情况很常见。约七成患者在确诊时已经失去了手术机会，但患者与家属都拼尽全力抓住任何一丝希望，只为生命多争取一些时间，哪怕只是多一天的可能。

        “马上手术的前提，是在切除肿瘤后，剩余的肝脏能维持正常功能。”林叶教授解释道，“患者肿瘤较大，手术需要切除肿瘤病灶以及肿瘤周围大于一厘米的肝组织，再加上左肝叶又有病灶，如果贸然手术可能导致剩余肝脏无法支撑身体运转。”林叶教授补充道，“所以，我们现在要做的就是尽可能争取手术的机会。现在有一种钇90介入治疗技术，有希望实现肿瘤缩小，为后续的手术创造条件，你们愿意了解一下吗？”

        在充分详细了解这一治疗方法后，杜先生一家人的眼中终于渐渐闪烁起希望之光。这是一种微创介入技术，不用手术开刀，对肝脏肿瘤实施选择性内照射，使其缺血、缩小直至坏死。杜先生一家人商量后决定放手一搏。

        5月31日，老杜接受了“模拟考”：医生团队通过精细的肝动脉造影，仔细探查了每一条为右肝肿瘤组织供血的血管，确认不存在动静脉瘘、肺分流等不适合钇90的情况；同步进行了模拟治疗并精准计算所需钇90剂量，记录导管的精确位置。“模拟考”通过后，老杜在6月16日接受了钇90的治疗。术后PET-CT检查证实，所有微球都精准投放在肿瘤部位。

林叶教授团队正在为患者手术

        出乎杜先生意料的是，钇90治疗只需要局部麻醉，整个手术过程不到一个半小时。老杜全程保持清醒，看着大腿上仅有的一个2毫米伤口，并不完全了解病情的他甚至觉得“好像真的没什么大事情”。

        老杜很快就出院了，后面会按照林叶教授团队制定的治疗方案，继续接受靶免综合治疗，并定期复查。三个月后，好消息如期而至——复查结果显示，老杜的右肝肿瘤已经明显缩小，甲胎蛋白（用来辅助诊断和监测肝癌的肿瘤标志物）恢复至正常值，乙肝病毒量也大幅下降至<100IU/mL的正常值。尤其让杜先生开心的是，父亲在整个钇90治疗过程中并没有很“受罪”，治疗后的反应轻微，只出现过一次短暂的腹痛，皮疹也仅表现为局部轻微发痒，生活质量得到了很好的保障。

        9月17日，复查结果显示，老杜的肿瘤明显缩小，实现了降期，已达到手术切除标准。在儿子的陪同下，老杜返回了广东省人民医院入院，准备接受肿瘤切除手术。

        回望从确诊到如今的这段历程，杜先生感慨万千。他感叹道，自己的心情从最初的“沉重”已转为现在的“欣慰”，真的有种“轻重已过万重山”的感觉。

        “压在心里的这块石头”搬得很不容易，幸好，终于能慢慢放下了。”他动情得说，“我们这代人的父亲，养家育儿一路艰辛，现在日子好过了，我们的心愿就是能陪伴他走得再久一些。”在杜先生看来，亲情、生命是永远无法割舍的纽带。正如此他从未想过放弃，而今万分感谢这份坚持终于等来了最好的回报。

        “钇”招制胜，精准击杀肿瘤细胞

        肝癌对很多人来说都不陌生，但很多人不知道的是：许多患者会沿着“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲的轨迹逐渐发展，导致大部分患者在确诊时已经是中晚期。

        肝脏被称为“沉默的器官”，林叶教授介绍，“一般来说，肿瘤从生长到被发现，一般为3个月至半年，这就是我们建议乙肝患者每3个月至半年进行一次检查的原因。”

        据了解，在林叶教授所在的医疗中心，约有40%至60%原本无法手术的肝癌患者，通过靶免治疗、介入治疗等综合手段，成功实现了缩瘤降期，从而重新获得了手术的机会。其中，钇90治疗作为其中备受瞩目的前沿治疗手段，以其“钇”招制胜的战力，精准击杀肿瘤细胞，正帮助越来越多患者获得从“不可切除”到“可切除”，迎来了生命的转机。

        钇90治疗，全称为钇90选择性内放射治疗（SIRT），是一项在全球50个国家和地区成熟应用超过20年的前沿技术，并在2022年正式进入中国，也是全球首个且唯一获美国 FDA 批准，用于不可切除原发性肝细胞癌和结直肠癌肝转移双重适应症的选择性内放射治疗产品。在欧洲除上述两个适应症外，还获批了肝内胆管癌及其他的转移性肝癌，更全面的用于肝癌患者的治疗。

        在医学界，钇90被形象得形容成一枚“精准炸弹”——它威力大，但击杀范围精准控制在肿瘤内部。在治疗时，载有钇[Y90]的树脂微球经动脉被精准输送到肿瘤区域，从而对肿瘤组织产生强大的杀伤。同时，因为钇90的平均穿透距离只有2.5毫米，所以对正常肝脏组织的损伤小。

        “钇90治疗在肝恶性肿瘤的适应人群非常广泛。”林叶教授介绍，“除了像老杜这样的中晚期患者，对于不愿意或不适合外科切除的患者，也能进行放射性肝段消融，达到类似手术切除的根治效果；对高复发风险的人群可降低手术切除后的复发风险，提高生存获益。”

患者家属向医生团队赠送锦旗

        惠民报销，让前沿疗法惠及更多患者

        林叶教授还介绍道，随着国家医保对创新药械的支持力度不断加大，进一步减轻了患者治疗费用负担。他表示，其所在团队已经累计完成十几例患者的治疗，其中约半数的患者通过相关医疗保险实现了费用报销。

        值得关注的是，目前全国已经有100多个城市把钇90治疗纳入了“惠民保”及百万医疗健康险的报销范围，广州“穗岁康”也在其中。这些保障措施如同“及时雨”，不仅减轻了患者的经济负担，也为这项技术在临床上得到更广泛应用的空间创造了条件，相信未来能惠及更广泛的患者。

        林叶教授表示，近年来肝癌治愈率及预后的提升，不仅源于医疗技术的进步，更得益于大众对肝癌有了更强的防治意识。他强调，应对肝癌，“防大于治”始终是关键。针对乙肝病毒携带者这一高危人群，可从根源上阻断传播路径，如在孕产妇分娩前进行病毒阻断，并为新生儿规范接种乙肝疫苗。

        此外，他也提出了具体建议：乙肝病毒携带者应每年进行两次体检，干预“乙肝-肝硬化-肝癌”的病情发展；肝脏是一个需要休息的脏器，要警惕熬夜、吸烟、饮酒等伤肝因素；每3个月做一次甲胎蛋白测定和B超检查，做到早发现早处理，也是很有必要的肝癌普筛手段。

肝胆外科