“大夫，俺们那儿的医院说只能开大刀，肚皮上要拉这么长一道口子……”在广东省人民医院肝胆外科诊室，来自外省的张大妈（化名）边说边用手比划着，神情满是忧虑。她的困扰，源于肝尾状叶上一枚巨大的血管瘤——这个被称为“肝脏手术最后堡垒”的位置，前后左右被重要血管紧密包绕，稍有不慎便可能引发致命大出血。

        这枚肿瘤长期压迫胃肠道，让张大妈饱受腹胀不适的折磨。肝尾状叶的位置极为特殊：前侧紧邻“第一肝门”，这是肝动脉、门静脉和胆管进出肝脏的“咽喉要道”；上方顶着“第二肝门”，肝静脉主干在此汇聚；后方则紧贴人体最粗大的下腔静脉（第三肝门）。正因其解剖结构复杂，当地医院无法开展微创手术，只能建议她接受开腹手术，需在腹部切开一道20多厘米的长口子。抱着一线希望，张大妈慕名来到广东省人民医院。

        肝胆外科金浩生主任仔细研读了张大妈的所有影像资料后，给出了让她安心的答复：“这种肿瘤完全可以微创切除，而且在我们科室，能做得更安全、更微创。”

        “广东省医手法”：为肝脏手术装上“安全阀门”

        所有肝脏手术的最大难题，莫过于术中出血的控制，肝尾状叶手术更是难上加难——手术区域紧贴下腔静脉这一全身血液回心的“主干道”，操作难度堪比在“炸弹旁动刀”。

        为破解这一临床难题，广东省人民医院肝胆外科团队经过技术攻关，将一项关键技术流程化、规范化，命名为“广东省医手法”，即优化后的肝下下腔静脉悬吊与阻断技术。通俗来讲，这项技术就像在人体血液“主干道”上提前安装了一个可控阀门：手术中，医生可通过临时阻断血流，让手术区域视野清晰、操作精准，从而大幅减少术中出血，从根本上降低手术风险。

        该技术的成熟度已得到学术验证：团队发表的论文显示，该技术已在103例患者中成功实施，平均操作时间缩短10分钟，且无任何并发症发生。值得一提的是，这项技术不仅适用于腹腔镜手术，还可应用于开腹及机器人肝切除，具备安全、规范、可推广的显著优势。

        在张大妈的手术中，团队联合运用“广东省医手法”、常规阻断技术及麻醉低中心静脉压控制，全程术中出血仅10毫升（约两个矿泉水瓶盖的量），不到2小时便完整切除了巨大血管瘤。“广东省医手法”的应用，让高难度肝脏手术从“拼运气”变成了“可控制”，为患者筑牢了手术安全防线。

术中第一肝门血流阻断（右）以及下腔静脉悬吊阻断（左）

        荧光“透视眼”+三维地图：精准切除，不误伤正常组织

        有了“安全阀门”控制出血，如何实现“看得清、切得准”，成为手术成功的另一关键。

        术前，团队运用人工智能三维重建技术，将患者肝脏、肿瘤及周围血管的立体关系，精准还原成一张“手术导航地图”。医生可在电脑上模拟手术路径，提前规划操作方案，精准避开危险区域，为手术安全保驾护航。

术前三维重建

        术中，团队启用吲哚菁绿（ICG）荧光导航技术，其原理简洁而巧妙：正常肝细胞会吸收这种荧光剂，在特殊灯光照射下发出绿光；而血管瘤作为异常血管团，无法吸收荧光剂，会呈现为暗区。这样一来，肝脏上的肿瘤与正常组织明暗分明，边界一目了然。

        这项技术相当于给外科医生配上了一双“透视眼”，让医生能够贴着肿瘤包膜精准剥离，既不额外切除正常肝组织，也不会残留肿瘤组织，实现了“保肝功能、切净肿瘤”的双重目标。

术中吲哚菁绿荧光导航技术及超微器械

        超微器械+隐蔽切口：微创到几乎“看不见伤口”

        安全切除肿瘤只是第一步，让患者少受苦、快速恢复，更是广东省人民医院肝胆外科团队的追求。此次手术中，团队应用超微腹腔镜器械，仅在张大妈腹部开了两个0.29厘米的超微小孔、右肋缘下一个0.5厘米的小孔，以及肚脐下一个隐蔽单孔，真正实现了“超微创”。

        三者对比更为直观：

        ·传统开腹手术：需切开20多厘米长切口，术后疼痛剧烈，患者需卧床一周以上；

        ·常规腹腔镜手术：需开数个0.5-1厘米的切口；

        ·本例超微创手术：最小切口仅0.29厘米（约两根头发丝粗细），愈合后几乎无痕迹。

        这种超微创方式，不仅兼顾了美观，更重要的是能有效减轻术后疼痛、加快恢复速度、降低感染风险，让患者在更少的痛苦中实现康复。

        术后5天顺利出院：患者点赞“这趟跑得值”

        在快速康复理念的指导下，张大妈的恢复速度远超传统手术患者：术后第一天，她便能在家人搀扶下下床活动；术后第五天，便顺利康复出院，开启正常生活。

        “来之前我也犯嘀咕，这么远跑过来，万一还是得开刀咋整？”出院时，张大妈脸上满是笑容，“现在看来，这趟跑得太值了！肚皮上就几个小孔，恢复得又快，一点也没遭罪。”

        专家提醒：多数肝脏良性肿瘤无需手术，科学随访是关键

        金浩生主任提醒，很多患者一查出“肝脏长了东西”，就误以为是肝癌，陷入过度焦虑。事实上，肝脏良性肿瘤十分常见，主要包括肝血管瘤、肝脏局灶性增生、肝腺瘤等，绝大多数良性肿瘤无明显症状、不会癌变，只需定期随访观察（如每6-12个月做一次B超）即可，无需过度治疗。

        那么，哪些情况下才需要考虑手术治疗？金浩生主任给出了明确答案：

        1. 引起明显症状：肿瘤过大压迫胃肠道，导致持续腹胀、饭后饱胀等不适；

        2. 肿瘤快速增大：复查中发现肿瘤生长速度较快，存在潜在风险；

        3. 怀疑有恶变风险：如肝腺瘤，尤其是直径超过5cm或长期服用雌激素药物的患者，恶变风险相对较高；

        4. 诊断不明确：影像检查无法完全排除恶性肿瘤时，手术可同时实现确诊与切除；

        5. 出现并发症：如血管瘤破裂出血，虽发生率较低，但后果严重，需及时干预。

        金浩生主任强调，肝脏良性肿瘤治疗首选微创手术，其具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后基本不复发等优势。如果您或家人刚查出肝脏占位，无需过度恐慌，可携带相关检查报告前往正规医院肝胆外科咨询，医生会结合具体情况，给出科学合理的诊疗建议。

关任国