胰腺头部解剖位置深藏、血管密布，是腹部外科公认的“手术禁区”，巨大胰头肿瘤的治疗更是难度极高。传统根治手术需切除多脏器，代价大。2026年6月，我院胰腺中心短期内为两位年轻女性患者成功实施机器人辅助胰头巨大肿瘤微创切除术，在完整切除近7厘米巨大肿瘤的同时，成功保留胰腺、十二指肠、胆道等全部正常器官，以小创伤守护了患者的器官功能与生活质量。

        传统手术存弊端，年轻患者治疗陷入两难

        胰头紧邻十二指肠、胆总管、门静脉及肠系膜上动静脉等重要结构，手术难度极高。长期以来，胰十二指肠切除术（Whipple手术）是胰头肿瘤标准术式，需大范围切除胰头、十二指肠、胆总管下段、胆囊及部分胃和空肠并重建消化道，创伤大、并发症多、术后恢复慢，会严重损害患者远期消化及胰腺功能。

        对于年轻、肿瘤为良性或低度恶性的患者而言，如此大范围的器官切除是否必要，一直是外科医生面临的伦理与技术双重考量。本次收治的两位年轻女性患者，肿瘤直径均接近7厘米，占位体积大、毗邻结构复杂，中心团队结合患者年龄、病理特征及影像结果，为两人量身定制个体化机器人微创保器官手术方案。

        两例典型病例：精准切除病灶，全程保留器官功能

        患者24岁，因反复上腹痛、恶心呕吐就诊，当地医院检查提示胰头钩突部囊实性巨大肿瘤，建议转上级医院治疗。为求进一步诊治，患者来到广东省人民医院胰腺中心就诊。

        术前影像学检查显示，肿瘤大小约6.5×6.3×4.5cm，紧密毗邻周围重要血管，确诊为低度恶性胰腺实性假乳头状瘤。

        考虑患者年纪轻、肿瘤恶性程度低，为避免传统手术造成的永久性器官损伤，团队决定实施机器人辅助微创肿瘤切除术。2026年6月6日，手术顺利完成，完整剥离切除肿瘤，完好保护所有正常脏器。术后病理证实肿瘤无脉管瘤栓、神经侵犯等不良情况，患者预后良好。

术前影像：左图腹部增强CT显示胰头部囊实性占位性病变；
右图腹部CT（冠状位重建），显示胰头区占位与周围血管及十二指肠的毗邻关系

        另一病例患者35岁，因腹痛入院，外院检查提示胰头巨大囊性肿物，疑似黏液性囊腺瘤，病灶毗邻右泌尿系并伴轻度梗阻可能。为求进一步治疗，患者转入广东省人民医院胰腺中心。

        入院后三维血管重建等精准评估显示，肿瘤大小约7×4.5×3cm，仅压迫下腔静脉、未造成血管管腔狭窄，无恶性征象。

        团队为其制定同样的微创保器官手术方案，于6月22日顺利完成手术。术后病理确诊为良性胰腺浆液性囊腺瘤，无恶性病变证据。患者术后恢复顺利，于7月13日带管平安出院。

术前影像：左图腹部增强CT显示胰头部巨大囊性占位；
右图腹部CT（冠状位重建），显示胰头区巨大囊性肿物对周围结构的压迫情况

术前影像：左图腹部MR T2，显示胰头部囊性病变，提示囊液成分；
右图磁共振胰胆管成像，显示胰头部囊性占位与胆管、胰管的空间关系

        机器人微创核心优势：精准“拆弹”

        相较于传统手术，机器人辅助胰腺肿瘤局部切除术核心优势在于精准切除病灶、完整保留器官、无需重建消化道。该术式摒弃了传统大范围脏器切除的治疗模式，仅剥离肿瘤及少量周边病变组织，最大程度保留胰腺功能与消化道完整性，大幅降低术后并发症风险，缩短康复周期。

        机器人手术系统凭借其超越人手的灵活腕关节、10倍以上的放大视野及三维高清成像，为这一高难度操作提供了理想平台。医生可在狭小的胰头间隙完成精细化解剖分离，精准辨识、保护血管、胰管等关键结构，有效规避大出血、胰瘘等高危风险。本次两台手术均零中转开腹、术中出血可控，手术安全性与精准度远超传统术式。

        传统胰十二指肠切除术与机器人辅助胰腺病损切除术各有适用场景：前者需切除胰头、十二指肠等多个脏器，还要完成复杂的消化道三重吻合，手术创伤大，易影响患者远期消化与胰腺功能，多用于胰头恶性肿瘤；后者仅切除病灶组织，无需消化道重建，创伤更小，可完整保留脏器生理功能，更适合罹患良性或低度恶性胰头肿瘤、希望保留器官功能的年轻患者。

        专家提醒：胰腺囊性肿瘤需早筛查、早评估

        胰腺位置隐匿，早期肿瘤多无典型症状，多数患者因腹痛、上腹不适就诊时才发现病灶，临床漏诊、延误治疗风险较高。胰腺囊性肿瘤包含浆液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤等多种类型，其中实性假乳头状瘤好发于年轻女性，虽为低度恶性，但肿瘤体积可快速增大，存在转移风险，需及时干预。

        专家提示，出现不明原因上腹不适、腹痛，或体检发现胰腺占位的人群，需尽早到胰腺专科就诊，通过增强CT、MRI、MRCP等检查明确病灶性质，由专业团队制定个体化诊疗方案。同时强调，保器官微创切除术技术门槛极高，需在具备成熟胰腺微创技术的大型中心开展，保障手术安全与疗效。

        学科实力：深耕微创精准诊疗，打造华南胰腺诊疗高地

        广东省人民医院胰腺中心在学科带头人陈汝福教授的引领下，深耕胰腺疾病精准诊疗多年，是华南地区规模领先的胰腺诊疗中心，年均完成各类胰腺手术超1200例。中心全面开展腹腔镜、机器人辅助各类胰腺高难度微创手术，实现胰腺微创诊疗技术全覆盖，为中国抗癌协会胰腺癌微创与综合治疗分会主委单位，诊疗水平位居国内先进行列。

        陈汝福教授团队深耕胰腺外科30余年，创新改良多项核心手术术式，其中“三针法”胰肠吻合术已在国内百余家三甲医院推广，大幅降低术后胰瘘发生率，相关研究成果荣获广东医学科技奖一等奖。本次两例高难度保器官微创手术的成功实施，充分印证了中心在胰腺微创、精准诊疗领域的深厚积淀。未来，中心将持续精进微创诊疗技术，依托多学科诊疗优势，为胰腺疾病患者提供更优质、个体化的精准医疗服务。

余敏