近日，广东省人民医院综合外科胡世雄团队，为一名76岁高龄女性患者顺利完成腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术。患者合并严重脊柱侧弯、冠心病、高血压、糖尿病等多种基础疾病，病情复杂、手术风险极高。术后恢复顺畅，8月6日可少量饮用温水，8月7日过渡至全流质饮食，8月8日顺利出院。从入院到出院仅4天，充分彰显我院处理复杂疝病、高龄高危患者围手术期管理的综合实力。

        长期反流进食困难，多重高危因素叠加挑战

        该患者长期饱受反酸、胃食管反流困扰，伴随咽部异物感、声音嘶哑，检查提示左侧声带麻痹。进食后极易腹胀、呕吐，长期摄入不足造成重度营养不良，体重仅38公斤。

        更为棘手的是，患者合并严重脊柱侧弯，大部分胃腔已疝入纵隔并形成扭曲，属于巨大复杂食管裂孔疝。除此之外，老人患有冠心病三支病变、纵深心肌桥，既往接受冠脉支架植入，长期服用氯吡格雷，同时并存高血压、糖尿病。高龄、重度营养不良、多种心血管合并症、解剖结构畸形，多项高危因素叠加，大幅提升手术难度与风险。

        依托预住院模式，多学科协同完成术前精准评估

        针对患者复杂情况，医院充分运用预住院管理模式。患者正式入院前，在术前准备中心一站式完成胸腹部 CT、冠脉 CTA、心脏彩超、抽血检验等全套术前评估，将术前检查前移至门诊，有效压缩住院等候时间。8月4日患者入院当日，胡世雄团队快速联动相关科室开展多学科评估，完善术前各项预案，为手术安全实施筑牢基础。

        麻醉精准护航，腹腔镜微创完成复杂疝修复

        8月5日，在麻醉科李海风主任团队、日间手术室全力配合下，综合外科胡世雄主任主刀、韦禄胜博士协助，为患者实施腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术。手术历时约2小时，术中出血极少，在麻醉团队严密调控下，患者术中生命体征平稳，手术顺利完成。

患者 CT 影像，可见胃体疝入纵隔并扭转，同时合并脊柱侧弯后凸畸形

左侧为术中探查画面，食管裂孔缺损巨大、胃体疝入纵隔，右侧为缺损修补完成后术中视野

        腹腔镜微创术式仅需腹部数个微小操作孔，借助高清放大视野，医生精准将疝入纵隔的胃组织回纳腹腔，修补食管裂孔缺损，并通过胃底折叠重建抗反流屏障，从根源解决长期反流、进食障碍问题。

        快速康复实现4天出院，见证高效 “省医速度”

        在护理团队精细化快速康复管理下，患者术后恢复效果理想。术后第 1 天（8月6日）即可少量饮水；8月7日顺利过渡至全流质饮食；8月8日各项指标稳定，顺利康复出院。 自8月4日入院至8月8日出院，全程仅4天。高效的 “省医速度”，依托微创技术创伤小、出血少的优势，离不开麻醉团队术中精细化管理，更是快速康复外科理念落地、医护一体化精心照护的成果。

        专家观点：高龄并非手术禁区，综合评估与微创策略是关键

        “高龄、多种合并症、复杂解剖畸形，并不是手术绝对禁忌。核心在于周全的术前评估、规范多学科协作，以及尽可能降低创伤的手术方案。” 胡世雄主任介绍。本例手术的成功，不仅解除老年患者长期病痛，也为同类高龄复杂食管裂孔疝的外科治疗积累临床经验。

        伴随人口老龄化，食管裂孔疝、胃食管反流病老年患者逐年增多。胡世雄团队长期深耕疝与腹壁外科，在食管裂孔疝及胃食管反流病规范化诊疗方面形成成熟诊疗体系。科室依托医院强大的多学科协作平台与日间手术中心高效运行机制，坚持以微创方案为核心，为患者提供精准、安全、高效的个体化诊疗。

        胡世雄主任提醒，食管裂孔疝是中老年人的常见病，主要表现为反酸、烧心、胸痛、干咳、吞咽困难及反复发作的呼吸道感染等。若出现上述症状，建议尽早到医院疝病专科就诊咨询。对于药物难以控制或出现严重并发症的患者，腹腔镜微创手术是安全有效的治疗选择，即使在超高龄患者中，通过多学科协作也能获得良好预后。

        医生信息

        胡世雄，博士，主任医师，综合外科行政主任，日间手术中心主任，中国医师协会疝与腹壁外科分会委员，广东省医师协会疝与腹壁外科分会 主任委员，广东省医学会疝与腹壁外科分会 副主任委员，广东省基层药基协会疝和腹壁外科分会 第一届主任委员，全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床分会广东学组 组长，中国医师协会外科医师分会胃食管反流疾病诊疗专业委员会委员，国际内镜疝学会中国分会委员，粤港澳大湾区疝外科医师联盟副主任委员，广东省医学教育协会普外科学分会专业委员会常务委员，中国医疗保障国际交流促进会疝外科健康促进学组常务委员，中国医疗保障国际交流促进会临床实用技术分会腹壁修复与重建外科学组委员。

        门诊时间：周三下午，东川门诊疝病专科323诊间

        韦禄胜，博士，入选中国疝与腹壁外科青年学者攀登计划，广东省医师协会疝与腹壁外科医师分会秘书，广东省医学会疝与腹壁外科学分会青年委员，广东省基层医药学会疝与腹壁外科专委会常委。第一届疝耀善行寻星计划广东赛区第2名，第一届华南区疑难复杂疝病例大赛二等奖，2025年Hernia达人电影节-华南站手术视频大赛三等奖。

        门诊时间：周四上午，食管裂孔疝和反流病门诊573诊间

韦禄胜