医院日常诊疗工作刚一恢复，患者就陆续慕名前来。但开展多学科会诊需要各专科专家“齐聚一堂”，必要时还需要现场诊查患者、与家属沟通交流。如何能保证会诊安全？

        3月6日，在逐步恢复日常诊疗服务后，我院首例多学科会诊以视频工作会的形式举行。该例患者由广东医科大学附属医院转诊来肾内科住院，临床表现为肾病综合征，但凭借电镜发现了蛛丝马迹，专家们顺藤摸瓜，经过系统检查最终明确系统性淀粉样变的诊断。为了减少人员聚集，这次的会诊通过华为视频平台，在肾内、血液和消化三个专科办公室在线完成。半小时内，病史介绍、讨论、学术进展介绍到最后形成会诊意见，与会专家们一气呵成。这种新颖高效的形式也吸引了其他专家“旁听”，反映非常好。

        “ 由于本例病例的诊断明确，会诊只涉及到治疗问题，所以相对简单。但这种形式非常好，是有序推动临床复工的有效工具。由于视频会议在素材共享上的优势，疫情以后，这种形式也可成为传统多学科会诊的一种补充”。负责组织工作的王文健主任医师介绍到。

        我院是华南地区唯一整合多学科专家的浆细胞病/MGRS诊疗单位，包括肾内、血液、心内、骨科、消化、营养、传染、神经病及病理学等多个学科，解决了诸多交叉学科问题。自工作组成立以来，已对70例患者开展多学科诊治，原发性淀粉样变的血清学缓解率达到89.5%，显著高于国内多中心联合研究组的77.2%。

        早在今年年初新冠肺炎疫情发生前，浆细胞病/MGRS工作组已经拟定了2020年的科研和教学计划，但计划因为疫情延迟了。大家表示，借这次视频会诊为启动契机，在保证防疫安全前提下，工作组将以多种形式全面有序的开展科研和教学计划。

        浆细胞病/MGRS是疑难罕见病，尤其是系统性淀粉样变。这类患者骨髓中浆细胞（产生免疫球蛋白的细胞）异常增生，会产生大量免疫球蛋白或其片段。这些免疫球蛋白并没有免疫功能，反而随血循环沉积到全身组织脏器，最常见部位包括心脏及血管、肾脏和消化道，导致严重的器官功能障碍。浆细胞变异性增生还可能转变为骨髓瘤，成为恶性肿瘤破坏骨骼。文献报道的生存期不超过5年。我院就诊者多为系统受累病例，心、肾和消化道被累及的比例分别为55.9%、64.7%和28.6%，综合管理使这些疑难病例得到很好的治疗。

肾内科（王文健、陈源汉、李盛）、血液科（钟立业）和消化科（马娟）共同参加多学科网络视频会

肾内科 陈源汉