近日，国家卫生健康委通报2019年全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况。我院获评最高等级，在全国2413家三级公立医院中名列第10，受到了媒体的广泛关注，多家约稿医院进行经验分享和心得交流。

        成绩固然喜人，未来仍是征途。那么这次我院“国考”佳绩的背后到底哪些指标是我们的硬实力担当？哪些指标提升最明显？哪里方面还有提升空间？未来发展的着力点又在哪里？为持续推进绩效工作，医院领导高度重视，要求总结经验认识不足，党委副书记何斌亲自部署、组织党委办、医务处准备素材并编辑改稿，解密卷面后的得与失、长与短，并组织积极向媒体推广宣传。

“国考”进阶路 | 广东省人民医院院长余学清：牢牢抓住医疗质量安全“生命线”

余学清  广东省人民医院院长

        公立医院高质量发展的核心在于改善医疗服务、保障医疗安全、提升医疗技术。在2019年全国三级公立医院绩效考核中，广东省人民医院位列全国第10，同比上升43位，获评最高等级A++，实现了跨越式提升。这一佳绩，是省医充分发挥绩效考核指挥棒的作用，在省委省政府、省卫生健康委精心谋划和大力支持下，全院职工持续改进、追求卓越的结果。

        优化学科布局  主攻“疑难危重”

        近三年来，省医在广东省高水平医院建设工作的推动下，迈入发展“快车道”——疑难和危重患者的诊治能力与水平得到了提升，以“强心、健肺、壮肾、敬老、安宁”为主线，优化学科布局，带动和促进相关学科的发展。

        自2015年开始，广东省卫生健康委将DRG应用到全省三级医院的服务质量和绩效评价工作中，在医院收治疾病的种类、数量、复杂程度、技术难度、时间消耗和费用消耗方面有了具体的量化数据。随着病案首页合格率和疾病编码准确性的提高，DRG平台的数据越来越能够反映真实的技术水平和服务效能。这些数据是医院精细化管理的基础。

        省医从全省DRG平台的数据中，不仅能掌握医院各指标的动态变化，同时还将DRG工具细化到了各科室和病种，与科室的绩效分配挂钩，指导临床专科进行医疗结构调整。通过摸查外科、介入、内科等不同类别科室的病种情况，提出临床专科改进和发展方向，突出专科疑难危重疾病救治能力。2017年~2019年，医院医疗技术难度CMI值和医疗服务产出总权重连续三年在全省三级综合医院中排名第一，2019年在全国名列第七。

        医院还非常关注病床使用率和平均住院日，通过解决医技部门设备和人员存在的问题，引入DRG时间消耗指数管理，关注病种收治时间差异，优化医疗流程，开展全院床位调配等举措，切实提升了医疗运行效率，确保将医疗资源利用最大化。

        近年来，医院平均住院日逐步下降，在全省DRG评价中，2019年，医院时间消耗指数为0.85，在全省大型三级综合医院中排名第一。

        设立医疗质控医生  守护质量内核

        目前，省医已构建完善的院、处、科三级医疗质量管理体系，保证医疗质量的持续改进。为了切实推动科级医疗质量管理，真正发挥科主任作为科室医疗质量与安全管理第一责任人的作用，从2016年起，医院每年签订科室医疗质量与安全管理责任状；从2018年起，将科室医疗质量与安全管理成效和科主任岗位绩效挂钩，强化管理力度。

        同时医院还启用临床医技科室骨干担任医疗质控医生，将医疗质控医生担任时长和工作成效与职称晋升挂钩，建立起一支扎根临床的医疗质控医生队伍。每一次的医疗质量分析会，院领导都参加，并逐一点评，赏罚分明。

        与2018年“国考”相比，省医此次提升最明显的指标依次为出院患者手术占比、电子病历应用功能水平分级、住院患者满意度、门诊次均费用增幅；同时，CMI值、四级手术人数、科研经费总额的排名也有了大幅提升。手术患者并发症发生率、Ⅰ类切口手术部位感染率等质量安全类指标，省医连续两年保持满分，这些进步与医院优化调整学科布局，坚持质量立院密不可分。2019年，医院在积极推动手术科室开展四级和疑难手术的同时，更加重视患者围手术期安全管理，持续完善手术安全核查，在围手术期管理制度方面也取得了明显进步。

        加大科研投入  多层次储备人才

        在2019年“国考”中，省医每百名卫生技术人员科研经费总额排名从全国27名上升至16名，这个结果来之不易。科教工作长期以来是省医的短板，借助广东省高水平医院建设的契机，医院开展了一系列改革，为可持续发展谋篇布局。

        医院持续加大科研投入，加快科研平台基础设施建设，组建高水平科研攻关团队，加强国内外学术交流与合作，力争3~5年后有一批世界领先的科研成果。2020年，省医荣获省自然科学奖一等奖1项，省科技进步奖一等奖2项。

        医院着力培养青年骨干人才，加大力度培养和吸引优秀人才，2018年至今，医院引进高层次人才32人。仅医院层次的杰青和优青培育计划，支持额度就分别达到250万元和400万元，还有高层次医学领军人才引进计划的“五个五”“五个三”等工程，充分体现了医院高度重视人才队伍建设，以期达到完善人才梯队、提高人才质量、促进学科建设，实现高水平医院建设的目标。

        接续发展  从三个方向突破

        加快智慧医院建设步伐。绩效考核与医疗服务、医疗管理的智慧化水平息息相关，亟须信息化平台的支撑。广东省人民医院目前的电子病历水平功能分级为4级，达到了国家卫生健康委2020年对所有三级医院的基本要求，但是距离满分8级还有较大的距离。医院已成立以医务处为牵头部门的电子病历评级小组，推进各相关信息系统的开发、应用和功能完善，全力向电子病历5级冲刺，为将来冲击更高的目标奠定基础。

        重视单病种质量管理。按照国家绩效管理要求进行分析，以临床路径管理为抓手，对代表性单病种开展平均住院日、平均费用的管控，进一步规范医师诊疗行为，提高医疗质量水平。加强临床科室对单病种管理的认识，加强病种质量过程管理。

        加强费用管控。利用DRG管理工具的费用消耗指数，明确管控方向；积极落实分级诊疗，引导医疗收入结构调整。同时通过加强全院床位调配中心的管理力度，开展互联网诊疗预住院和广州医保手术患者准住院的模式，进一步提升医疗运行效率。

来源：健康报