阑尾炎是儿童常见的急腹症之一，传统临床治疗以手术切除阑尾为主。随着现代微创诊疗理念的深化与消化内镜技术的迭代，改良内镜逆行阑尾炎治疗术（mERAT）这一超级微创技术，正在打破阑尾必须切除的传统诊疗固有模式。该技术不开刀、保留阑尾、体表无疤痕，让患儿在保留器官功能的同时实现快速康复。

mERAT操作路径示意图：结肠镜经肛门循腔道抵达盲肠，将直径仅2.5毫米的胆道子镜
经结肠镜活检孔道送入阑尾腔，实现直视下冲洗与引流。

        近日，我院儿科杨敏主任团队联合消化内镜中心李跃主任团队成功为多名急性阑尾炎患儿实施mERAT治疗，术后均恢复良好，住院时间显著缩短。其中一名15岁的初三学生，因突发剧烈腹痛急诊入院，经检查确诊为急性阑尾炎，抗生素治疗效果不佳。摆在面前的常规选择是外科手术，但术后恢复期较长，很可能影响即将到来的中考。孩子及家长顾虑重重。

        经儿科消化内镜团队综合评估，该患孩符合mERAT适应症。在全身麻醉下，手术团队将结肠镜经肛门循腔道进入至盲肠，定位阑尾开口；将直径仅2.5毫米的胆道子镜经结肠镜活检孔道送入阑尾腔。子镜直视下，阑尾腔内黏膜充血水肿、脓性分泌物等情况清晰可辨。团队随即进行反复冲洗、充分引流，清除炎性物质，解除阑尾腔梗阻。微创手术全程仅约30分钟。

        术后患孩腹痛即刻缓解，身体恢复迅速，如期参加中考。手术全过程微创无痛、体表无任何创口，完美规避了传统手术的弊端。

胆道子镜经结肠镜活检孔道置入阑尾开口；A、B：胆道子镜直视下
阑尾腔内可见黏膜充血水肿及粪石嵌顿；C：生理盐水反复冲洗阑尾腔，清除炎性分泌物及
脱落坏死组织；D：冲洗后阑尾腔恢复通畅。

        同期，另有8例急性阑尾炎患儿顺利接受mERAT治疗，术后腹痛均快速缓解，住院时间仅约3天。与传统开腹或腹腔镜手术相比，mERAT无需腹部切口，完整保留阑尾及其免疫功能，术后无疼痛、恢复快、住院时间大幅缩短。

        阑尾并非“可有可无”的器官。阑尾富含淋巴组织，参与机体免疫调节和肠道菌群稳态维持，是益生菌的重要“储备库”。mERAT的核心价值，在于治疗疾病的同时完整保留这一功能器官，尤其适用于儿童、青少年及有保留器官需求的患者群体。

        哪些患儿适合mERAT？哪些情况仍需外科手术？

        普通儿科杨敏主任介绍，mERAT主要应用于急性非复杂性阑尾炎，具体包括六大类：急性单纯性阑尾炎、粪石嵌顿性阑尾炎、未发生穿孔的化脓性阑尾炎、复发性阑尾炎、阑尾腔局部狭窄，以及部分已形成包裹的阑尾周围脓肿。

        临床研究数据显示，mERAT治疗儿童急性非复杂性阑尾炎安全有效，在单纯性阑尾炎患儿中，初始治疗策略的1年成功率达96.9%，住院期间不良事件发生率仅3.5%。该技术尤其适用于有保留器官意愿、畏惧手术或希望体表无疤痕的青少年及儿童患者。

        杨敏主任强调，mERAT并非适用于所有阑尾炎病症。针对以下危重、复杂病情，临床仍首选传统外科手术治疗：阑尾坏疽、阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、高度怀疑或确诊阑尾肿瘤，以及存在严重心肺功能不全、无法耐受结肠镜检查的患儿。同时，术中若因阑尾解剖变异、开口狭窄、粪石严重嵌顿导致微创操作无法完成，将及时中转外科手术。

        我院儿科作为国家临床重点专科，在杨敏主任的带领下，儿童消化内镜亚专业发展迅速，已建立起覆盖检查与治疗、良性疾病与复杂疾病的多层次内镜诊疗体系。目前常规开展的项目包括：胃镜、结肠镜、胶囊内镜检查，内镜下消化道异物取出术，内镜下消化道出血止血术，内镜下食管狭窄球囊扩张术，内镜下息肉切除术，经口内镜下肌切开术（POEM），内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下全层切除术（EFTR），以及内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）等一系列高精尖技术。科室始终坚持“以患者为中心”理念，依托多学科协同诊疗优势，持续攻克儿童消化系统疾病诊疗难点，为患儿提供更精准、更安全、更优质的诊疗服务。未来，团队将继续深耕儿童消化内镜领域，推动技术创新与临床转化，为守护儿童健康作出更大贡献。

儿科消化内镜团队（左二为杨敏主任）

李稚灵