（健康有约）有约君说，2018年12月，第41届圣安东尼奥乳腺癌大会（SABCS）在美国隆重召开。这个会是什么概念？简单来说，它相当于电影界的奥斯卡颁奖典礼。——它是乳腺肿瘤学界全球最大、最具影响力的学术盛会。

        这样的盛会上，共有来自全球90多个国家超过7000多名科研人员与医生代表参会。可以说，在这样的大会上，全球前沿热点学术成果都在这里集中展示。——非常荣幸，广东省人民医院乳腺科的3篇重磅论文入选美国乳腺癌大会！

        刚刚参加完大会的美国肿瘤外科协会（SSO）国际委员会理事、广东省人民医院乳腺外科主任廖宁教授给我们带来了三个重磅消息，赶紧来看一看——

重磅消息一：二代测序技术给精准治疗奠定基础

        此次美国乳腺癌大会，廖宁教授团队再次有3项重要研究获选。

        会议的头版热议话题也被廖宁教授团队占据，她带来的二代测序技术揭示了突变基因在乳腺癌发生发展、治疗耐药中的克隆演化、亚克隆进化所扮演的角色，为基于精准治疗的乳腺癌治愈之路奠定了坚实的基础。

        该项研究揭示了中国人群乳腺癌体细胞突变的特征，为乳腺癌精准治疗提供了东方人群数据，为后续乳腺癌个体化治疗贡献力量。

        咱们用通俗的话来解释一遍：

        之前，你患了乳腺癌，专家只能按照经验来给你治疗，先一线再二线，先一种药再另一种药，效果不行，那咱们再换一种药……这样一步步地试下去，运气好第一步你用对了药，那么恭喜你；运气不好，你就要这样一直试下去，最大的弊端就是可能延误你的病情。

        但是现在，廖宁教授的这个研究成果可以在一开始就帮你测试基因，然后针对你的突变基因精准用药，你再也不用当小白鼠一步步试药了。

重磅消息二：睡得越少 越容易得乳腺癌

        睡眠时间对乳腺癌发生风险的影响一直存在争议。近期日本合作队列研究组织（JACC）开展的一项前瞻性研究结果显示，对绝经后、未育或生产＜3个孩子的女性来说，睡眠时间越短，发生乳腺癌的风险越高。

        该研究共纳入34350名40~79岁的女性，通过问卷调查了解睡眠时间、月经状况及生育史，中位随访时间长达19.2年。研究人员将受试者睡眠时间分为三个等级：≤6h、7h和≥8h；按月经状况分为绝经前和绝经后。

        研究结果发现，对绝经后女性来说，与每天睡眠时间≥8h女性相比，睡7h或≤6h的女性乳腺癌发生风险分别增加1.49倍和1.98倍（p=0.028）。

        对生产＜3个孩子的女性来说，睡7h或≤6h的女性乳腺癌发生风险分别增加1.50倍和1.76倍（p=0.018）。因此，对于绝经后及＜3个孩子女性来说，睡眠时间≥8h将有助于降低乳腺癌发生风险。

        研究者认为，睡眠时间缩短增加乳腺癌发生风险的机制与尿褪黑素有关。一项新加坡健康调查显示，睡眠时间≤6h女性的尿褪黑素比≥9h的女性下降42%。

        总结来说，对绝经后、＜3个孩子的女性来说，每天睡眠时间＜8h比≥8h更易罹患乳腺癌。

        所以，女士们，你们还敢熬夜吗？

重磅消息三：乳房再造填充多少量，神器精准测算

        外科手术是乳腺癌主要的治疗手段，尽管通过外科手术使患者生存率得到了显著提高，但很多女性也因此失去了完整的乳房，对她们的身心带来了很大的影响。

        目前通过假体植入、自体脂肪移植等技术重建乳房， 可以一定程度改善上述问题，但其中的技术关键在于术前对患者乳房容量的估测以及重建后的效果评估，目前仅能通过医生的个人经验实施，更无法在术前给患者进行直观清晰的效果展示和重建细节沟通。

        好了，现在这个问题迎刃而解。

        广东省人民医院引进美国第三代3D全身影像分析仪器，该仪器是目前唯一能拍摄多个身体部位并合成三维立体图的设备，可用6个高分辨率镜头对患者进行多角度同时拍照，获得数据上传至软件，进一步在电脑合成三维图像。

        这个“神器”无比神奇，医生将患者术前MRI结果上传电脑，患者往仪器前面一站，3D效果结构图立马呈现——

        1）患者乳房肿瘤的位置及大小一目了然，医生可以指着屏幕上的图像与患者沟通手术方式及肿物切除范围。

        2）切完后需要重建乳房，需要填充多少容量的假体或者自体脂肪，仪器可以给出精密估算，你做完手术后的乳房效果将可以在仪器上看到一比一的模拟还原。

专家提醒：晚期和转移性乳腺癌也有药可医

        乳腺癌是女性最常见的肿瘤，近年来我国乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增，并成为城市死亡率增长最快的癌症。尽管乳腺癌的治疗手段越来越多、越来越先进，但对于晚期和转移性乳腺癌患者来说，低治愈率还是让不少患者神伤。

        廖宁介绍，全身化疗是最主要的综合治疗措施之一。目前针对晚期和转移性乳腺癌最有效的一线化疗药物为蒽环类和紫杉醇类药物，但对于这些药物治疗失败的晚期和转移性乳腺癌目前尚缺乏标准的治疗方案。

        卡培他滨（希罗达）是一种口服氟尿嘧啶类似药，能选择性地作用于肿瘤细胞，具有高效、方便、副作用小等优点。临床上主要用于蒽环类、紫杉醇耐药的晚期乳腺癌和转移性乳腺癌化疗，是目前公认治疗乳腺癌的一种新型靶向化疗药物。

        廖宁介绍，对于经典方案治疗无效的晚期和转移性乳腺癌患者，希罗达单药治疗有效率可达18%～26%。研究结果表明希罗达在晚期和转移性乳腺癌一线和二线治疗中发挥重要作用，有效率为30%～36%。

医学指导/美国肿瘤外科协会（SSO）国际委员会理事、广东省人民医院乳腺外科主任廖宁教授
文/广州日报全媒体记者冯冯