2009年的初春徐徐拉开了广东省人民医院发展的新序曲。在开年一场隆重而又简朴的表彰会上，省医人体会着辛勤劳动的收获，享受着硕果累累的喜悦。在表彰会上，荣获9项奖励的肾内科“身影”频频出现在领奖台上。其实，细心的同事已经发现，这几年，肾内科这个名字在我院各项奖励中越来越多……

    1998年，博士生史伟从原肾内科主任杨周灼的手中接过了科主任的接力棒。看着当时20多张病床，规模在全省排名第四的血液净化区，临床业务、科研水平都非常薄弱的现状，感受着同行多年的积淀和勃勃发展的势头，他感受着前所未有的压力，但是看到杨周灼主任与院领导鼓励与期盼的目光，他接过了这沉甸甸的接力棒。

积沙成塔  集腋成裘

    如何使肾内科从一个属于广州“第二军团”的科室跻身于全国有名的“一流纵队”？在认真分析自身的客观条件后，全科医务人员深刻地认识到，在当时的基础上，要实现跨越式的发展是不切实际的，只有深深地弯下腰、扎下身，走踏实苦干、励精图治、奋力拼搏的征途，才能积沙成塔，集腋成裘。

    科主任史伟办公室的灯光常常亮到深夜，白天查房、看门诊、处理行政事务；晚上夜深人静时开始查文献、看资料、写文章、理清科室管理的脉络；他要求医生每周两次业务学习，“逼”得医生们在学习中提高；一日两次的查房制度保证了医疗质量；集体的阅片制度更是集全科之力来诊断疾病。

    医生们都喊累，护士们都喊忙，但就是这决心和毅力，也给肾内科带来了丰硕的回报——

    在2008年，肾内科工作量和经济效益均取得重大成绩，病房出院人数达1599人次，较2007年增长25.2％。十年来医生只增加了4人，但是业务量和纯利润增长了10倍。病房现有病床46张，10年来病房出院人数增长了近10倍，手术量增长了十几倍。病床使用和平均住院日均已达到了很高的水平。在此基础上2008年肾内科病房出院人数仍较2007年增长了25.2％。在传达医院2009年的医疗指标后，经过动员，全科医护人员决心2009年在2008年基础上，完成出院人数增长8％，平均住院日下降5％的目标。

    各项医疗指标的大幅增长没有导致医疗质量的下降，相反，在临床中他们不断积累经验，实现了一个又一个目标的提高。目前肾内科在多种肾脏病的诊治方面处于较高的水平，如难治性肾综、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎的治疗、尿路感染、急、慢性肾衰竭的综合防治等。在新的一年里，肾内科医生要继续坚持理论学习与临床实践结合，坚持每周进行集体肾脏病理阅片与病例讨论。制定和进一步完善肾内科的诊疗规范；紧跟国内外临床新进展，继续保持临床治疗的一流水平。

    院领导高瞻远瞩，看到了血液净化领域的前景，决心扩大规模和投入，使得血液净化中心从十年前那破旧、弱小的状况一跃成为我国目前规模最大、影响力最大、设备最先进的血液净化区。2008年血液净化区透析人次41932，较2007年增长了21.9％，今年争取在去年的基础上再增长20％。肾内科每年举办的国家级《全国血液净化新技术、新进展学习班》，在全国具有非常大的影响力，每年有来自全国各地200多名学员参加，他们对血液净化中心规范的管理及先进的设备赞叹不已，很多学员参加了学习班后，主动要求到我院进修学习。作为第一批通过评审的卫生部肾脏科专科医师培训基地，她接收的专科进修医师逐年增多，广东省人民医院的血液净化中心已成为专科的特色、响亮的品牌！

宽松环境  成功前题

    科研是临床的翅膀。十年前，肾内科没有科研可言，可如今，虽不能跟一些“老大哥”相比，但也有了长足发展。经过持续的人才培养和积累，科研工作开始了较快发展。2005年，肾内科取得博士生招生资格。如今，已有博士研究生导师1名、硕士研究生导师3名。2008年肾内科招收博士生3名、硕士生1名，毕业硕士生1名。目前有在读博士7名，在读硕士生5名。肾内科争取近几年发展到博士生导师3名、硕士生导师6名，将来全科医生普及博士学位，对外吸引更多学生报考，增强学科吸引力。

    也是在2005年，肾内科发表了著作权完全属于自己的第一篇SCI文章；2006年获得国家自然科学基金1项；2007年获省科技进步奖，2008年肾内科获广东省自然科学基金1项 ，在Am J Nephrol、Clin Exp Pharmacol Physiol、Microcirculation、中华内科杂志等国内外杂志发表论著9篇，其中SCI收录3篇。肾内科目前参加一项EPO受体激动剂的国际多中心临床试验；主持【A Study of the Antioxidant Probucol Combined With Valsartan in Patients With IgA Nephropathy】和【Probucol Combined With Valsartan in Reducing Proteinuria in Diabetes Nephropathy Clinical Trials】2项国内多中心临床试验。血液净化中心开展的急性肾损伤早期诊断指标的临床研究，已发表高质量的研究论文多篇，在国内处于领先地位。

    临床研究与基础研究比翼齐飞。经过十年的努力，那个在广州都只属于“第二军团”的广东省人民医院肾内科已在中国的肾脏病学领域崭露头角——成为“广东省‘十一五’特色医学专科”、“广东省人民医院重点专科”、国家药物临床试验基地、卫生部肾脏科专科医师培训基地。她可招收、培养肾脏病专业博士后、博士研究生、硕士研究生；科室医生担任的社会职务有中华医学会肾脏病分会全国常委、中国医院协会血液净化中心管理分会全国常委、中国医师协会肾脏科医师分会全国常委、《中华肾脏病》杂志编委、《肾脏病与透析肾移植杂志》编委、《中国血液净化》杂志常务编委、《广东医学》杂志编委、《循证医学》杂志编委、国家科技进步奖评审专家等。

    2009年春，肾内科学科建设又传喜讯——科主任史伟参加中华肾脏病学会换届改选，载誉归来——在中华全国肾脏病学会上，他以其强劲实力，在众多全国委员中脱颖而出，当选为中华肾脏病学会常委。这是肾内科在2005年第一次当选为全国委员单位后的又一次跨越，是我院在全国学术委员会上产生的又一名常委，肾内科领域的第一名全国常委。在以往，全国仅仅只有十几家重点大学的高校附属医院是中华肾脏病学会的常委单位。这次进步标志着我院肾内科在全国学术地位的又一次提高。

放眼长望  无限风光

    成就没有蒙蔽肾内科医护人员的双眼，累累硕果的背后他们却看到了新的挑战——如何在病床远远不能满足满足透析中心新增病人的情况下，保持透析中心有充足的透析病人；如何优化诊疗流程，建立专科疾病诊疗流程SOP，进一步缩短住院天数；如何开展新技术、新项目，寻找科室发展新的增长点……

    常常是在华灯初上、夜幕沉沉之时，肾内科的同事还在临床病例讨论、专题讲座、业务学习。为保持临床医疗水平的稳定和平衡，他们制定了肾内科疾病诊治的SOP。他们与内分泌科联手，进行糖尿病肾病临床研究，并开设了糖尿病肾病专病门诊。看到IgA肾病在慢性肾脏病中占较大比例，也是科室特色治疗专长，他们不仅正在主持一个IgA肾病的国内多中心临床研究，还准备开展IgA肾病专病门诊，出版《IgA肾病》专著。目前，这一专著初稿已经完成，即将付梓成书。

    广东省特色专科、医院重点专科，中华肾脏病学会全国常委单位等光环并没有让肾内科沾沾自喜，医疗和科研全面发展，早日评上广东省重点专科是他们下一个目标；继续办好国家级继续教育学习班，扩大医院与科室在全国的影响力是他们持续的动力。肾内科将着力于优化专业病种结构，提高经济效益，详细分析病人的来源及病种结构，引进及开展经济效益良好的新技术，多进行例如动静脉内瘘、肾活检、腹膜透析等经济效益良好、技术含量高的操作，保证科室可持续发展。同时，多收病人，多为血液净化中心提供透析病人，尽快使人工肾100台血透机达到最大负荷运转……

    1998年到2008年，十年的岁月悄然过去。这是破釜沉舟，百二秦关终属楚的十年；这是卧薪尝胆，三千越甲可吞吴的十年；这十年，他们就如同夸父，不懈逐日；这十年，他们就如同痴心磨砺人，当年的璞玉已经绽放光芒！放眼长望，在未来的一个又一个十年里，他们将创造无限风光！

文/肾内科  史伟  叶智明