近日，我院心研所高血压研究室团队第一作者蔡安平医生与冯颖青主任，在国际心血管领域两大权威期刊《Journal of the American College of Cardiology》（JACC）与《Circulation》发表研究成果，系统提出并验证了“心脏应激（Heart Stress, HS）”。心脏应激是指存在心血管危险因素如高血压和肥胖等，血浆中N末端B型脑利肽前体（NT-ProBNP）水平已经升高的一种心衰前期表现。作为评估心血管风险和指导血压管理的新型生物标志物策略，引领心衰前期筛查与老年血压管理新方向，标志着我国学者在心血管疾病早期防控研究领域取得重要原创突破。

        不同年龄采用不同NT-proBNP阈值：提高心衰前期筛查准确性

        在《JACC》发表的研究中，团队研究结果发现采用按照不同年龄采用不同NT-proBNP阈值可显著提高75岁以上人群预测10年心衰住院风险的准确度。与传统固定标准相比，年龄校正方法在老年人群中减少了约35%的“假阳性”诊断，在筛查效率和模型校准方面都优于固定标准，研究提出年龄校正法在公共卫生和临床应用中更具可行性。

        该项研究为国际指南制定提供了新的循证依据，有助于进一步推动“心脏应激”概念在临床前心衰识别中的应用。

        心脏应激：老年高血压管理的新方向

        在《Circulation》发表的研究中，团队首次系统评估了心脏应激（即按照不同年龄采用不同NT-proBNP阈值）在老年人群中的分布与心血管事件风险关联。

        研究发现约四分之一的老年人存在心脏应激状态，而与无高血压且无心脏应激者相比，同时存在高血压和心脏应激的个体，其心血管事件风险增加超过两倍。在这样的状况下，心脏应激显著改变了血压与心血管风险的关系。研究者做了对比，无心脏应激者的最低风险出现在收缩压130–139 mmHg，而有心脏应激者则呈线性上升趋势，提示需更严格的血压控制目标。

        研究提出利用“心脏应激”指标可实现个体化血压管理，有助于精准识别高风险老年人群，为防控心血管疾病提供新的生物标志物依据。

        科研意义与国际影响

        两项研究从流行病学、临床试验与公共卫生角度系统构建了“心脏应激–高血压–心衰风险”的科学框架，揭示了心脏应激作为衔接高血压与心衰之间关键桥梁的临床意义。成果分别发表于心血管领域影响因子最高的两本国际权威期刊《Circulation》（IF ≈ 38.6）与《JACC》（IF≈ 22.3），充分体现了我院在全球心血管疾病防治研究中的创新引领力与国际学术影响力。

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