近日，我院心外科肖飞主任团队携手麻醉科、手术室多学科医护团队，通力配合完成一例高难度全动脉化心脏不停跳冠脉搭桥手术。手术采用双侧乳内动脉+左侧桡动脉经典全动脉化桥血管方案，且患者术后无需转入ICU带管观察，在手术室即刻顺利拔除气管插管，目前患者生命体征平稳，已转入普通病房开展后续康复治疗。此次手术的成功开展，标志着我院冠脉搭桥手术正式迈入微创化、快速康复、长期高质量生存全新阶段，为华南地区复杂冠心病患者带来更长效、更舒适、更安全的外科治疗新选择。

        远期疗效短板凸显 传统静脉搭桥存在局限

        冠心病是我国发病率最高的心血管疾病之一，对于多支冠状动脉病变、尤其是合并糖尿病、左主干病变的患者，冠脉搭桥手术是改善患者远期预后的首选治疗方案，能够有效重建心肌血运，挽救濒死心肌。

        传统冠脉搭桥手术主要采用大隐静脉作为桥血管，该方式操作简单、手术耗时短，但存在难以规避的短板：静脉血管生理结构与动脉差异较大，远期血管通畅率偏低。临床数据显示，不少患者术后10余年再次出现心肌缺血症状，部分患者甚至需要接受二次心脏手术，极大影响远期生活质量与生存期。

        优选动脉桥血管 筑牢患者长期心脏健康防线

        为破解静脉桥远期通畅率不足的行业难题，全动脉化冠脉搭桥手术成为目前国际心血管外科指南推荐的优选术式。该手术全程采用自体动脉作为桥血管，摒弃传统大隐静脉材料，依托动脉血管原生生理结构，适配冠状动脉血流压力，具备远超静脉桥的远期通畅率。

        临床大数据证实，全动脉化冠脉搭桥手术10年桥血管通畅率可达80%以上，能够大幅降低术后心绞痛复发、急性心梗、二次血运重建风险，有效延长患者生存期，助力患者实现长期高质量生活。

        本次手术中，肖飞主任团队选用双侧乳内动脉+左侧桡动脉组合方案，也是目前全球公认的全动脉化搭桥标准术式：双侧乳内动脉分别对接前降支与右冠状动脉，左侧桡动脉吻合回旋支，一次性覆盖全部病变冠脉分支，实现心肌完全血运重建，同时兼顾三支动脉桥血管各自的解剖与血流优势，最大化保障患者术后远期心脏供血效果。

        心脏不停跳微创操作 规避体外循环多重手术损伤

        区别于常规心脏停跳搭桥手术，本次手术全程采用非体外循环、心脏不停跳微创模式，医护团队在心脏自主持续跳动的状态下完成全部血管吻合操作，无需建立体外循环，也无需阻断心脏血流。

        该微创模式两大核心优势十分突出：一方面规避体外循环引发的全身脏器灌注损伤，同时避免心脏停跳、复跳过程中产生的心肌再灌注损伤，最大程度保护原生心脏功能；另一方面尤其适配高龄、慢性肾功能不全、肺部基础疾病等高危冠心病患者，可有效减少术后肾功能损伤、肺部感染、脑梗等并发症，大幅提升高危患者手术安全性。

        不停跳冠脉搭桥对手术团队的技术要求更高。术中需要反复搬动跳动的心脏暴露手术视野，血流动力学极易出现剧烈波动，麻醉科常路医生全程精细化调控，通过动态调整患者体位、补充血容量、精准把控血管活性药物用量，全程稳住患者生命体征，为搭桥手术的成功提供了有力的支持。与此同时，心外科医师需要在狭小术野、动态跳动的心脏表面，使用8-0超细缝线（细度远低于头发丝）完成精准吻合，杜绝吻合口出血、血管狭窄问题。术中桥血管流量测定均达到优良标准，心脏节律稳定、跳动有力，血流动力学平稳。

        手术室即刻拔管落地ERAS理念 开启心脏手术舒适康复新模式

        传统冠脉搭桥手术术后，患者需留置气管插管转运至重症监护室，依靠呼吸机辅助呼吸，镇静状态下需带管观察数小时乃至1-2天，期间患者不仅无法说话、无法进食、难以自主咳痰等强烈不适感，还会增加肺部感染风险，延长ICU住院时间。

        本次手术全面融入快速康复外科（ERAS）核心理念，手术结束后，医护团队即刻评估患者意识状态、循环指标与自主呼吸能力，确认各项指标达标后，直接在手术室内完成气管插管拔除。

        患者全程保持清醒自主呼吸状态返回ICU，实现心脏手术术后快速舒适康复。该举措依托外科精准手术、麻醉围术期一体化管理、手术室无缝衔接配合三大支撑，有效减少麻醉药物使用剂量，缩短术后监护时间，降低肺部并发症发生率，同时缩短整体住院时长、减轻患者医疗费用，彻底革新了心脏外科术后传统诊疗流程。

        深耕复杂冠心病外科领域 专科实力持续领跑华南

        我院心外科是国家临床重点专科、华南地区领先的心血管疾病诊疗中心，在冠心病外科治疗领域始终保持国内先进水平。近年来，在陈寄梅所长、郭惠明主任等学科带头人的引领下，冠脉搭桥手术数量和手术质量稳步提升，开展了多支动脉、全动脉化不停跳冠脉搭桥手术、腔镜辅助微创冠脉搭桥手术、缺血性心肌病心衰患者冠脉搭桥手术、急性心肌梗死6小时内冠脉搭桥手术、合并瓣膜疾病以及先心病的复合搭桥手术等各类复杂冠脉外科手术，手术成功率、远期疗效均达到国内先进水平。

        心外科团队始终坚持以患者为中心，不断探索优化诊疗方案，将先进技术与快速康复理念结合，致力于为广大冠心病患者提供更优质、更高效的医疗服务，帮助患者重获健康心脏，回归高质量生活。

肖飞