2017年是医改的关键年。助力提高基层医疗机构技术水平，提升基层医务人员的综合诊治能力是医院全面积极融入医改的重要工作。近日，我院肾内科专家团队在学科带头人、广东省血液净化医疗质量控制中心主任史伟教授和科主任梁馨苓带领下，奔赴连南，利用开展血液净化中心医疗质控检查的机会，实实在在地帮助当地医院填补了腹膜透析治疗领域的技术空白。全程参加督导工作的省卫计委副主任刘冠贤得知情况后充分肯定了这一做法，他表示，广东省人民医院肾内科通过一个疾病作为具体帮扶项目，带动基层医院专科技术的提升，有很好的引领和带动作用。”

腹膜透析置管手术填补连南当地技术空白

        连南瑶族自治县位于广东省西北部，是省内贫困山区。据统计，连南地区患尿毒症或需进行透析治疗的患者，年龄小于60岁者占42.1%。但是当地医院未能开展腹膜透析治疗，而患者多数无经济能力进行肾移植，所以很多必须接受每周至少3次的血液透析，许多患者的青壮年难以工作，成为整个家庭的经济负担。

        35岁的连南县瑶族人阿强就是典型一例。2015年，在外打工的他因“反复头晕、头痛”就诊，却发现患有慢性肾炎、尿毒症。无奈之下，他选择回乡治疗，因当地无法进行腹膜透析，他一周需要往返连州多次，进行每周的3次血液透析治疗，每次来回路途就要3小时，不得不常常请假的他无法维持正常工作。2年来，他不但花光了找工的积蓄，还要靠本不富裕的家人接济度日。

        幸运的是，此次省血液净化质量控制中心主任、我院学科带头人史伟教授和医院肾内科主任梁馨苓教授等肾内科专家团队的“有心之行”，不但帮助阿强做了置管手术，还“手把手”教会连南县人民医院医生开展腹膜透析技术，用最精准的技术帮扶切实提升了基层医院的综合诊疗能力。

        在去年底了解到阿强更适合做腹膜透析以后，医院肾内科腹透团队叶智明主任、王利平护长等医护和麻醉师一道于近日给阿强完成了连南地区首例腹膜透析置管术，并“传帮带”地开展对当地医护人员的该项技能培训。

        更为幸运的是，2017年初，国内一家医疗器械企业自愿捐赠一台自主研发的自动腹膜透析机给阿强，这样他就可以在设备的帮助下在家治疗。机器自带的远程系统，还可以将数据传送到连南县人民医院和省人民医院肾内科医生的手机上，实时远程治疗监控。

        “晚上治疗，白天上班，我可以干活了！”能够重回社会，阿强难掩自己的激动。

“靶向治疗式”精准技术帮扶助力“强基层”

        3月9日适逢“世界肾脏病日”，听说省里来了大医生做义诊，很多当地群众早早地就到连南县人民医院排队拿了号。基层群众缺乏普遍的科普知识，来到诊间的大多都是到了需要透析的地步，这也让肾内科专家们遗憾不已。“我们国家慢性肾脏病患者占人口总数的10.8%，在边远山区，由慢性疾病导致并发慢性肾脏病的几率更高，我们已经设立了肾病帮扶工作组，从阿强的腹膜透析置管术开始，对连南医院的医护人员进行专业培训。”肾内科主任梁馨苓说，精准帮扶要认准“靶心”，着力提高基层医院和基层医生的适宜技术水平，才能尽快产生“基层医院接得住、患者愿意去”的效果。

        目前连南县人民医院还只有大内科，并没有肾病专科，针对此现状，梁馨苓介绍：未来我们计划从肾病专业组入手，对连南医院相关医护人员从肾脏病理论到实践一步步进行教学，并开展多发慢性肾脏疾病的诊治和肾穿刺活检术等常见手术的培训。”

郝黎、叶智明、谢剑腾