近年来，胸外科疾病逐年增多，肺大疱、自发性气胸、胸外伤等需要留在当地救治的急症病人不断增多，粗略估计胸外科急诊病人年人群发病率是十万分之十五左右，也就是说对一个有50万人口的县城，每年估计有100至300名新发胸外科病人需要诊治。一方面是老百姓的急切需求，一方面是国家政策所向，都对全省胸外科服务能力的提升了现实要求。

        6月22日，广东省胸外科协作暨综合能力提升项目启动会在我院多功能厅举行，省内28个市级、11个区级和28个县级的胸外科骨干170多人齐聚一堂，共同商议并携手推动地区专科协作。本次启动项目旨在通过构建省-市-县医院三级胸外科协作网，有计划地开展培训和专科打造，实现省帮市、市帮县的交互横向与纵向合作网络，从而提升胸外科服务能力，使大批胸外科病人能够留在当地医院就诊，并进一步推进“大病不出县”的医改目标。省卫生计生委张伟处长、我院袁向东副院长、医务处吴粤处长出席了会议，客服部主任郝黎主持了会议。

明确网络定位：各司其职、各尽其责

        项目启动仪式上，省卫生计生委医政处处长张伟介绍了当前省医疗卫生系统的总体发展样貌及资源结构分布，他用数据列举省-县两级医院在住院人数、医疗费用等方面的鲜明对比，说明县级医院“病人外流”现象严重。张伟强调，医改调研工作的重点是要加强基层医院专科建设、提升基层医院服务能力、推进分级诊疗建设，“把病人留下才能把医疗费用留下；把医疗费用留下，才能为病患节省医疗负担，同时为医院带来发展经费和发展基础。只有‘技术、服务、费用’三步到位，才能对老百姓真正实用。” 

        为切实推进分级诊疗，我院胸外科联合省内21家地级市医院的胸外科骨干共同实施“广东省胸外科协作暨综合能力提升项目”通过构建省级-市级-县级医院三级胸外科协作网，有计划地开展培训和专科打造，全面推动我省各级基层医院胸外科适宜技术的推广，实现省帮市、市帮县的交互横向和纵向合作网络，从而提升胸外科服务能力，最终使大批胸外科病人能够留在当地医院就诊，推进“大病不出县”的医改目标。

        亮点：各级医院各司其职、各尽其责。省级医院的重点在于教学和培训、新技术的开发与推广、疑难病例的诊疗和学科打造。地市级医院重点在于临床帮扶、急危症救治和适宜技术推广，县级医院主要是引用适宜技术，提高服务能力。

找准合作靶点：推广适宜技术

        我院副院长袁向东谈了他对分级诊疗的看法，他说落实政府决策，主要在两个方面：一是落实加强“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，二是强调“做实事”，切实解决实际问题，省、市、县医院共同参与提升技术规范，形成诊治的合理分工和纵深合作。

        对于县级医疗卫生技术的提高，适宜技术是关键。我院胸外科资深专家陈刚结合目前基层医院的学科建设情况，介绍了协作项目的意义和我院胸外科发展历程、特色技术等基本情况，胸外科主任乔贵宾教授就《广东省胸外科协作暨综合能力提升项目实施方案》作了详细介绍，并提出了“人才培养、技术提升、留住病人、医院政策”等具体实施路径。

        在学科建设经验交流环节，来自阳江市人民医院胸外科、兴宁市人民医院心胸外科的负责人就地区胸外科发展现状、专科联盟建设内容作了经验分享。

        张伟处长肯定了专科协作的意义，表示对专科能够主动扛起专科联盟协作这一“大旗”的做法将给予支持。接下来，协作单位将就合作项目落地进行具体商谈。

                                    文 / 胸外科  毛宇宏