4月3日上午，全国首场AI＋5G远程心脏“手术大片”在省医上映。此次手术，高州市人民医院心外手术室里，医生主刀进行心脏腔镜手术。而在相隔近400公里外的广东省人民医院，专家通过观看大屏幕上5G传输的实时超高清手术画面，对高州市的手术进行远程指导。

        来自湛江雷州市龙门镇41岁的田阿姨因气促、胸痛，难以行走且夜不能睡，到高州医院心外科二区求医，被确诊为先天性心脏病房间隔缺损、三尖瓣关闭不全、重度肺动脉高压、心功能衰竭，只有通过手术才能“救心”。

        如何才能让田阿姨在家门口，即可获得省人民医院专家指导手术呢？

        高州医院专家为她实施手术，同时通过远程视频会诊，让省人民医院专家在手术中实时指导。

        然而，如此高难度的微创心脏手术远程会诊，靠普通4G网络传输，难以保证实时性，即使2秒的延时，也会给手术带来风险。

        更高速率、更多连接、更低时延的5G技术，让此成为可能。

▲在省人民医院手术会诊中心，大屏幕上正显示手术实时情况


▲省人民医院心外科主任医师郭惠明负责本次远程会诊手术指导

        术前准备： 

        3D打印心脏模型

        省医专家团队根据病人的CT检查结果运用3D技术，把病人的心脏打印出来，进行精准解剖，确定如何纠正病人先天性病变。

        “大家可以看到，因为发生了病变，病人的心脏比正常人的心脏要大很多。”郭惠明拿着按病人心脏大小1:1比例，用3D技术打印出来的模型介绍道。

        VR“走进”心脏

        通过VR视觉，郭惠明带领广州、高州两地专家，“走进”病人的心脏，确定手术路径、规划，以及整体治疗方案。

▲在VR的视觉下，人体的胸廓、心脏结构、大血管等信息，清晰可见。

        郭惠明特意提醒主刀医生手术中要注意的关键环节。“心脏里有一个三角位，缝合时不要靠近，否则容易引起心脏心肌损伤，导致心脏跳动节律传导受到阻滞。”

并在VR视频里把这个关键的“三角位”画了出来，清晰明了地告知主刀医生。

        手术即将开始，专家郭惠明问高州医院：“病人体位，你们摆好了吗，手术室？”高州手术室回答：“正在颈动脉穿刺！”

▲高州医院团队进行手术

        手术正式开始：

        画面上，心脏仍在跳动。患者已经建立体外循环，主刀医生正在准备阻断主动脉。 

        阻断后，病人心跳停止，医生切开右心房。 

        郭惠明教授仔细盯着屏幕：“二尖瓣的形状还可以，先把房间隔缺损补起来吧！”在他的指导下，高州医院主刀医生有条不紊地操作着。

        接着，高州医生用线缝补缺损的房间隔，也就是给心脏“打补丁”。

▲画面中红色的就是牛心包补片，医生用线给缝在缺损的房间隔上，给心脏“打补丁”。

        中午12点，手术仍在进行中，省人民医院会诊中心屏幕上显示，心脏的“补丁”快打好了。

        郭惠明医生团队仍在屏幕前观察400公里外这场手术的一举一动。

        他再次指导高州医院的主刀医生调整修补位置。

        “高州市人民医院属于基层医院，虽然心脏手术水平很不错，但面对一些高难度手术，还是有困难。通过5G技术，我们可以实时指导，能及时纠正主刀医生的一些偏差，让手术做得更加精准。”

        中午1点，心脏缝合完毕，田阿姨的心脏恢复跳动，手术成功！

5G手术远程会诊
让技术多上路、让专家少跑路

        “有了5G支持，大医院专家可以把更多时间花在救治病人上，而不是花在做手术的路上。” 

        这是不少医生的感叹。 

        “就像这次远程会诊，广州与高州相隔400多公里，通过5G实时远程会诊，两地专家可以随时随地零距离、面对面交流。”在直播现场，广东省心血管病研究所副所长、广东省人民医院儿科主任张智伟略带兴奋地说。

这场AI+5G远程会诊手术的成功
还要感谢一帮幕后功臣

        在省人民医院需要提前了解的手术资料里，其中一项就是患者的心脏超声检查结果。

        以前都是通过静态的一张纸、一张图，让会诊医生了解患者病情，无法达到实时观看的效果。

        “病人超声动态原始图像是600兆，常规宽带需要20分钟才能传过来，用4G的话，需要3分钟，用5G的话，只需1秒就可以传过来。在5G技术支持下，我们可以实时看到病人的超声检查过程，同步测量、出报告，实时给病人做出超声结果判断。”——广东省人民医院辅助诊断科副主任费洪文

        然5G让手术“飞”起来，但归根到底，让患者真正获益还得靠高水平的手术技术支撑。

通过3D打印病人病灶确认解剖部位，
用VR视觉提前“走进”病人心脏……
一系列的黑科技是如何做到的？

        这就不得不点赞一下：省人民医院AI辅助诊疗系统。

        广东省人民医院心脏外科教授庄建介绍，运用传统的软件，把CT图像转化为三维图像，需要2-6个小时才能完成，遇上复杂手术，所花时间将更多。

        如今，医院自主研发的全自动AI建模软件，实现“一键式”建模型，也就是说，可以把二维图像转换为三维图像，只需2分钟即可完成。“这对结构性心脏病的治疗，带来了重大突破。”

        他补充道，以后基层医院遇到需要实行心脏急诊手术的患者，可通过5G网络，快速地把二维图像传过来，省人民医院“一键式”建立三维图像，并及时反馈。

        “一键成模”后如何变成真实的模型？ 省人民医院的3D打印实验室有大功劳。

        仅用4小时，医生团队就运用3D打印技术，把患者病变心脏按1:1大小打印出来，所有心血管结构一清二楚。“让医生在真正手术前，就可模拟一次手术。”

        有了AI、3D技术还不够，VR技术也要展身手。

        去年1月，庄建团队全国率先将VR技术应用于复杂先天心手术。即通过头戴式显示器，使用者看到心血管结构的虚拟画面，可对虚拟心脏模型进行全方位的观察，让人“走进”器官，身临其境。

        庄建坦言，以前这些技术只能局限于省人民医院内使用，现在借助5G技术，可让省人民医院AI辅助诊疗系统辐射到基层医疗机构，造福基层患者，同时也可用于与国内外的高水平医疗机构进行学术交流，推动整个诊疗技术水平上新台阶。

        广东省人民医院院长余学清表示，随着5G应用示范医院的各项应用落地，三甲大医院的专家在本地就能通过5G高速网络和基层医院进行高质量的音视频连接，进行实时手术指导，让当地主刀医生更有信心，让患者更放心，有力推动优质资源下沉，提升基层医疗服务能力。

展望：远程手术将走得更远

        人们对于远程医疗的期待，并不仅限于远程手术指导，能不能实现专家远程手术呢？

        也就是说，能不能通过网络传输，主刀医生通过操作电脑，让另一边的手术机器人按照指令，在病人身上完成手术？

        如果真的实现了，这不仅能节省医生远程会诊的路途时间，医生们要“飞刀手术”，也不用把大量时间花在往返路上。

        对此，郭惠明表示，这完全有可能，这些构想已经在动物身上开启实验，值得期待。

 

来源：广东卫生在线