“通过减少一种药物的使用，可以显著降低毒副作用，同时保持甚至可能提高疗效，这无疑是一个极具价值的发现。”2025年6月初，在美国临床肿瘤学会（ASCO）年会的讲台上，广东省人民医院肿瘤医院副院长、乳腺肿瘤科主任王坤自信地向世界公布了他的neoCARHP研究成果。

        这也是此次年会中，中国乳腺癌研究的唯一突破性口头报告。与会专家评价：“这项重要的临床研究正在解决我们长期以来讨论的问题，它的成果将给予医学界启示。这一刻，中国在乳腺癌治疗领域又迈出了坚实的一步。”

        面对赞誉，王坤保持着他一贯的谦逊：“这是整个团队共同努力的结果。医学的进步并非一蹴而就，而是靠医学工作者一点一滴积累起来的。” 正是这种脚踏实地、追求卓越的精神，让他成为中国乳腺癌治疗领域的中坚力量。

        攻坚乳腺癌20年

        王坤出身于医学世家。“我家五代行医，高祖王润生是享誉中南六省的名中医。小时候我住在医院大院，记忆里家中长辈总是在家里讨论病例，以致后来在医院参加多学科会诊的时候，总有一种梦回年少的感觉。”王坤笑说，顺理成章地，他也走上了治病救人的道路。

        2002年，王坤来到中山医科大学（现中山大学中山医学院）攻读博士，师从吴一龙教授。“吴教授在肺癌、乳腺癌、食管癌等胸部肿瘤诊疗方面颇有建树，而他对我的最大影响是引领我进入循证医学领域。”王坤回忆，“他总是跟我们说要好好做研究，那样能帮到的不只是眼前的病人，而是让这个领域里所有的病人获益。”

        在吴教授的带领下，王坤着手将美国国家癌症综合网（NCCN）发布的乳腺癌临床实践指南首次翻译进国内，“NCCN指南是全球肿瘤治疗的主要循证医学依据，也是国际肿瘤临床实践中应用最为广泛的权威指南。”王坤介绍，正是因为这个经历，他定下了今后努力攻克的方向——乳腺癌。

        2005年，王坤博士毕业，入职广东省人民医院乳腺科。那时，得了乳腺癌“保乳不保命，保命不保乳”的说法很流行，“2010年以前，我国乳腺癌患者保乳率还不到10%，而国外可达到70%。”王坤介绍，这固然有对保乳术后肿瘤复发的担心，也有诊疗技术不足的原因——早期主要借鉴国外经验，采用低切缘保乳术，但我国女性乳腺小，与国外乳腺癌患者肿瘤特点存在差异，该方法实用效果并不理想，容易出现局部复发。

        “只有不断精进诊疗技术，才能给予患者保乳又保命的信心支撑。”每每看到患者含泪接受全切手术，王坤心里也很难受，于是暗下决心要攻克这个难题。

        2010年，王坤前往美国顶尖医院——纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC）的乳腺中心学习。在那里，他努力学习乳腺癌保乳、Ⅰ期乳房再造技术及乳腺癌多学科综合治疗等，致力于将美国先进的治疗技术和理念与我国实际相结合。

        “尤其是在新辅助治疗方面深受启发。”王坤回忆，所谓新辅助治疗，是指通过化疗、靶向、免疫治疗等方式，缩小肿瘤病灶，使一些原本无法手术或手术风险大的患者可以进行根治手术甚至保乳手术，“我国乳腺癌患者确诊时普遍肿瘤较大，这对改善患者预后更具有重要意义。”

        学有所成回到国内的王坤开始学以致用。第一个被他盯上的是三阴性乳腺癌——乳腺癌中最凶险的类型，占比达到10%~15%，当时治疗方法有限，容易复发转移，5年生存率偏低，晚期患者的平均生存期只有1年。

        王坤聚焦三阴性乳腺癌的新辅助治疗，于2016年起牵头进行了一项前瞻性的全国多中心、随机对照II期临床研究。历时5年，研究成果令人欣喜：使用新的用药方案后，患者的病理完全缓解率为61.4%，较经典方案的38.6%提升了20多个百分点。

        “病理完全缓解是指化疗结束后的手术阶段，临床已经观察不到肿瘤细胞，非常接近于大家理解的临床治愈。后续治疗效果更好，复发率也更低。”王坤介绍，参与研究并采用新方案的随访患者中，至今依然健康生存的案例众多。

        该方案公布后不久即被NCCN纳入新版临床实践指南。“这是我国第一个被NCCN乳腺癌临床实践指南引用的新辅助临床研究成果。”王坤欣慰地表示，“多年来我们都在学习指南‘跟跑’，现在我们的医学科学水平提升，研究得以写入指南让更多患者受益。”

        取得成功的王坤并未停步，而是将新辅助治疗应用到了更多乳腺癌亚型，形成了颇具特色的乳腺癌新辅助治疗体系。

        比如，首次提出在HER2阳性乳腺癌新辅助阶段尽早用上靶向治疗，改变了此前HER2阳性早期乳腺癌的治疗策略；首次证实抗血管靶向药联合免疫化疗可显著提升三阴性乳腺癌新辅助疗效等。

        他还率领团队构建起国际首个针对乳腺癌不同分子亚型的人工智能系统，可以在新辅助治疗的早期阶段准确预测乳腺癌的RCB分级，进而辅助医生及时进行治疗方案调整，确定手术时机与方式，为患者提供更为个性化的手术和护理分层管理。

        更让王坤开心的是，埋在他心里多年的一颗种子也开花结果：“在美国学习的时候，发现乳腺中心有一栋楼、一支多学科团队专攻乳腺癌治疗，患者足不出楼就可以完成诊断、治疗、住院、手术等。那时候我就希望能在国内复制这种多学科、全流程管理的‘一站式’诊疗模式，让我国更多乳腺癌患者得到专业救治。”

        在医院的大力支持下，乳腺肿瘤科的“All in one”大楼终于成形：筛查、体检、门诊、住院、手术等均可在一栋楼内完成。

        同时，医院还组建了一支包括影像、病理、外科、内科、放疗等在内的多学科团队，提高治疗、康复的效率和质量。“这个模式不仅仅为患者和家属省去了跑来跑去的麻烦，更重要的是将多学科会诊方式贯彻到日常。”王坤解释，“我们不以患者病情是否严重来区分，而是每一例都进行多学科讨论、评估，以患者为中心，提供高规格医疗服务。”

        “这些年我们取得了广获认可的实绩，这是对患者、对职业最好的交代。”王坤笑着说，广东省人民医院乳腺肿瘤科原位癌发现率占乳腺癌总数的20%，Ⅰ期乳腺癌的五年生存率93%，保乳率50%~70%，这些数据，都达到了世界一流水平。

▲王坤在手术中

        医学的温度

        王坤的办公室里保存着一幅小女孩画的漫画，内容是王坤为其母亲陈女士诊断、治疗的情景，并用略显稚嫩的字体写着“感谢王坤医生”六个大字。

        十年前，27岁的陈女士罹患三阴性乳腺癌，当了解到她心中最放不下的就是两个年幼的女儿时，王坤给了她一剂强心针：“别担心，我会让你看着你女儿长大。”“就像一股暖流从心中淌过，顿时有了战胜病魔的勇气。”陈女士回忆。

        王坤没有食言。六个周期的新辅助治疗之后，陈女士病情达到病理完全缓解。术后获知信息，一家人喜极而泣。之后，历经多年的随访、复查，陈女士的病情再无反复，如今她的两个女儿也长到了14岁、11岁。“大女儿告诉我，她每隔十年都要画一张画给王院长，让我帮她送来。”陈女士说。

        陈女士对王坤的评价符合大多数患者及家属对他的印象——暖男。

        刘女士带着80岁母亲前来求助于王坤，清晰地记得三个暖心的瞬间：

        初次问诊时，他说：“我会像对待亲人一样跟你们一起分析老太太的情况。”随即分析老人病情，精准到位。

        看到家属犹豫不定、不知如何抉择时，他询问：“你们有什么倾向或要求，若没有，我建议……你们看如何？”平和坚定，充满力量。

        术前见老太太紧张，他安慰说：“认得我是谁吗？”听老人判断正确便竖起大拇指称赞，轻松氛围瞬间弥漫开来。

        “见彼苦恼，若己有之。治疗方略皆如至亲所想。”刘女士如此总结。

        “能给到她们这样的印象，大概是因为我的自信吧。”王坤笑着解释，多年的救治经验，以及一支强大的多学科团队，是他最大的底气，“事实上，很多时候，在跟患者问诊时，我脑海中已经有了清晰的治疗方案。”

        但癌症患者情绪波动大，有时也需要耐心进行有技巧的心灵抚慰。王坤记得一位已确诊乳腺癌的患者前来就诊，突然情绪崩溃说不想再治要跳楼，苦劝半个多小时无果后，他突然一改之前的轻声细语，严厉了起来：“你怎么能就这么放弃？作为家庭的一分子，你有父母、爱人、小孩，作为老师，你还有学生。你身上有责任、有许多人的爱和期待，为了这些也该努力活下去。”

        一席话终于让患者冷静下来，她颤颤巍巍地问：“医生你能不能让我看到我的孩子结婚？”王坤笑了：“一定！然后让她生个宝宝给你来带。”十几年过去了，该患者还健康地活着，甚至成为王坤的宣教帮手，常用自己的例子开导别的患者。

        如今，越来越多患者慕名而来，“患者的需求永远是第一位的，”王坤说，他会尽其所能地做出适合她们的治疗方案。

        有一位70多岁的老奶奶体检查出乳腺癌，家人劝她切除乳房，她却找到王坤，坚持要做保乳手术。原来老奶奶是一位舞蹈教师，希望维持良好形体，继续舞蹈事业。

        “这件事让我深有感触，也更加坚定了推广保乳治疗的决心。”王坤说，目前，配合新辅助治疗，近七成的患者有机会实现保乳。“但是，对那些要求全切除的患者，我们也接受并尊重。如果能让她们避免术后复发的焦虑，那么不保乳的意愿理应得到满足。”

        在治疗之外，王坤也想方设法陪伴患者们走过漫漫抗癌路，“病人在医院进行治疗时间一般只有4~6个月，但出院后生存是长久的。生活阳光乐观，才能获得更好的治疗效果。” 

        他带领团队建立多个病友微信群，自己当起了群主。“群里永远是开心的，如有负能量的患者， 我们团队甚至一些老患者都会去引导，‘自己不要将自己当病人最重要’。有患者顺利度过了术后五年、十年，我们也会为她们‘庆生’——战胜病魔重获新生。”

        此外，每个季度，王坤都会在医院组织患教会，传递最新医疗信息，讲授如何科学康复、注意饮食，分享抗癌成功经验等。每次都有两三百人参加。

        “医者，医术固然重要，但人文关怀同样不可或缺。”王坤说。

        从医二十余载，王坤见证了我国乳腺癌诊疗水平飞跃提升，实现了从跟跑到部分领先的突破，“随着AI时代的来临，乳腺癌治疗正迎来更加精准、个性化的时代。我们将继续在这条道路上探索前行，为更多乳腺肿瘤患者点亮生命之光。”

来源：广东卫生在线