“以前得了肝癌是省医帮我做的手术，让我健康地多活了18年。这次在外院检查肝癌又复发了，我还是相信省医，所以又来找你们了。”近期，72岁的邝伯肝癌二次复发，于是前来广东省人民医院肝胆外科主任金浩生的门诊，治疗团队再次为他手术根治。术后，恢复良好的邝伯安心地回家，和家人过了个健康年。

        金浩生介绍，肝癌素有“癌中之王”之称，复发率、病死率高，“肝癌术后5年内复发率可高达70%左右。在我国，肝癌的死亡人数和死亡率仅次于肺癌，高居第二位。”他提醒，肝癌复发可防可治，高危因素患者一定要坚持定期复查。

        2007年，邝伯确诊肝癌，在省医接受了手术切除治疗。四年后，他因肝癌复发又在省医进行第二次手术切除治疗。2011年往后的十多年期间，他以“无瘤生存”的状态活着，与正常人几乎无异。

        可最近，腹痛又频繁了起来，邝伯最为担心的事还是发生了——肝癌二次复发。检查发现，邝伯的肝脏左叶长了一个直径达10厘米的巨大肝癌，完全侵犯肝左静脉，并压迫肝脏重要血管肝中静脉和下腔静脉。

        经省医肝胆外科专家评估，金浩生认为此次肝癌复发仍可进行安全的手术根治切除。1月17日，金浩生团队为邝伯成功实施了肝脏肿瘤的解剖性根治切除，并保护了重要的肝脏管道，出血不足100毫升。术后第六天，快速康复的邝伯顺利出院。

        邝伯的经历是不幸中的万幸，虽18年内两度复发，但通过手术切除治疗与辅助治疗，未来仍有望长期生存。“实际上，肝癌患者术后的五年生存率只有10%~14%，生存率较低是因为肝癌术后复发率高。”金浩生表示。

        那么，为何肝癌术后复发率如此高？金浩生介绍，不同于其他癌症类型，肝癌周围的小血管或者微血管非常容易被侵袭，即使手术将肿瘤完整切除，影像检查显示没有癌症迹象，一些癌细胞可能已经进入机体淋巴或血液系统，这些在手术中“逃过一劫”的癌细胞具有极强的恶性增殖能力，会在较短时间内形成转移灶。

        此外，他表示更主要的原因是导致肝癌的影响因素并未改善，“比如由病毒性肝炎导致的原发性肝癌患者，如果术后没有进行规范化抗病毒治疗，可能导致肿瘤复发。部分患者术后没有改善生活方式，仍然吸烟酗酒，也是造成癌细胞卷土重来的重要因素。”

        “肝脏是隐匿性器官，只有肿瘤长大时，才会出现腹痛等明显不适，肝癌患者术后一定要坚持定期复查。”金浩生向广卫君分享了邝伯复发的细节：术后前五六年，他坚持规律复查，后来就松懈了，渐渐地连每年的例行体检也没参加，直至最近腹痛才到医院确诊肝癌复发。

        “一旦发现肝癌复发，早期发现早期治疗，依然可以长期健康生活。”他介绍，目前相关指南推荐肝癌术后1～2个月患者需复诊1 次，之后需每隔3个月密切监测影像学及血清肿瘤学标志物的改变，2年后可适当延长至4～6个月，持续时间建议终身随访。此外，乙肝患者需根据情况终身服用抗病毒药。

        据悉，中国约有90%的肝癌患者与乙肝相关。除了病毒性肝炎，目前医学界公认的肝癌危险因素还有过度饮酒、黄曲霉素、脂肪肝、癌症家族史等。值得提醒的是，不少广东人喜欢吃淡水鱼生，这一饮食习惯会增加感染肝吸虫的风险，严重时可引发胆管结石、肝胆癌等疾病。

        “对于有上述高危因素，尤其是乙肝、丙肝病史的人群，一定要定期检查肝脏状况。一般每半年需进行一次肝胆B超加抽血检验关键肿瘤指标。”金浩生提醒，防止癌从口入，不要吃霉变食物和生食淡水水产，控制高脂肪、高胆固醇、高油脂食物摄入，并避免长期过度饮酒等。

来源：广东卫生在线