“千里求医，这趟跑得真值！”近日，来自山东的张大妈在广东省人民医院（以下简称“省医”）肝胆外科接受了肝血管瘤切除手术。出院时，她一扫往日愁容。

        困扰张大妈许久的巨大血管瘤，生长在肝尾状叶这一特殊位置，周围都被重要血管包绕，术中稍有不慎就会引发大出血。当地医院曾建议，通过传统开腹手术处理病灶，而年过六旬的张大妈不愿在肚皮上“挨”一大刀。如今，凭借“广东省医手法”，肝胆外科主任金浩生团队成功为其实施微创切除，安全而精准。

        “广东省医手法”，为控制出血装上“安全阀门”

        “肝脏外科手术的核心难点之一就是控制术中出血，这对于提高术野清晰度和手术安全性都至关重要。”金浩生介绍，肝尾状叶手术难度尤为突出，因其解剖位置紧贴人体最粗的下腔静脉。下腔静脉作为全身静脉血液回流心脏的主要通道，术中若未能对其进行有效管控，一旦损伤周围血管，极易引发难以控制的大出血。

        金浩生告诉广卫君，肝下下腔静脉悬吊与阻断正是控制出血的方法之一，通过在肝后段下方悬吊、阻断下腔静脉，减少静脉回心血量，迅速降低中心静脉压，从而削减肝静脉及肝窦内压力，肝切面出血也随之减少，就像为控制出血装上“安全阀门”。

        然而，这项技术提出至今已有20余年，在临床上推广应用却严重受限，难以常规开展。金浩生表示，原因在于该技术主要面临“四座大山”——下腔静脉位置深，在腹腔镜下操作复杂、难度高；出血风险高；部分患者血流动力学变化大，如血压骤降、心率增快等；可能导致术后血栓等。

        为翻越这些“大山”，省医肝胆外科团队自2024年起开始攻关克难，对腹腔镜肝切除术中肝下下腔静脉悬吊及阻断的流程进行改良，并将这套流程化、规范化的操作命名为“广东省医手法”，即优化后的肝下下腔静脉悬吊与阻断。

        2025年9月，团队相关论文发表于《中国实用外科杂志》。论文显示，该技术在103例患者中成功实施，有效减少肝切除术中出血，平均操作时间缩短至10分钟以内，且未见任何并发症。该方法不仅适用于腹腔镜，同样适用于开腹及机器人肝切除。

        曾以为只能“开大刀”，几个小孔就能微创解决

        省医肝胆外科团队通过人工智能三维重建技术、吲哚菁绿（ICG）荧光导航技术以及“广东省医手法”等，为张大妈保驾护航。

        术前，团队运用人工智能三维重建技术，清晰构建肿瘤与周围重要血管的解剖结构，为手术规划绘制出精准的“地图”。

        术中，团队采用超微腹腔镜器械，仅在张大妈腹部开了两个0.29厘米的超微小戳孔、一个0.5厘米戳孔，以及肚脐下一个隐蔽单孔；吲哚菁绿荧光导航技术、3D4K荧光腹腔镜就像为医生配上了一双“透视眼”，肿瘤边界一目了然，切除更精准；同时，团队联合运用“广东省医手法”，最终成功切除张大妈的巨大肝血管瘤，术中出血仅10毫升，约为两个水瓶盖的量。

        术后第一天，她即可在家属搀扶下下床活动；术后第五天，便顺利康复出院。若按传统开腹手术，不仅会留下近20厘米的切口疤痕，还需忍受术后一周卧床和漫长的疼痛恢复期。“来之前我也犯嘀咕，这么远跑过来，万一还是得开刀咋整？”此次微创手术仅留下几个小孔，愈合后几乎不留痕迹，让她倍感惊喜。

        专家提醒：这些肝脏肿瘤尽早手术治疗

        “肝脏良性肿瘤在临床十分常见，主要包括肝血管瘤、肝脏局灶性增生、肝腺瘤等，绝大多数无需手术。”金浩生提醒，对于无明显症状、无恶变风险的患者，定期随访观察即可。

        如果出现以下情况，应尽早进行手术治疗：

        ·引起明显症状：肿瘤过大压迫胃肠道，导致持续腹胀、饭后饱胀；

        ·快速增大：复查中发现肿瘤生长迅速；

        ·怀疑有恶变风险：肝腺瘤有一定恶变可能，尤其是直径超过5厘米或长期服用雌激素药物的患者；

        ·诊断不明确：影像检查无法排除恶性肿瘤时，手术既可确诊又能切除；

        ·出现并发症：如血管瘤破裂出血等。

来源：广东卫生在线