一位来自新疆的阿姨饱受脑脊液鼻漏的困扰，不仅忍受着每时每刻鼻腔里面滴滴答答流淌的“清水鼻涕”，到了晚间更加辗转反侧、夜不能寐。这些液体不仅影响日常生活、令人难以忍受，更是经过咽喉部吸入肺部，导致阿姨肺部出现严重感染。她辗转全国各地，在多家医院求医，最终在广东省人民医院神经外科专家的帮助下，顺利接受了颅底修补手术，获得了显著的治疗效果。

        这位阿姨名叫穆丽娜·艾山江（化名），她从一年前不明原因开始出现鼻腔流清水，刚开始以为是感冒流鼻涕，后来发现鼻涕竟然日复一日不停地流。经过当地医生检查，诊断为罕见的自发性脑脊液鼻漏。原来是她的颅底硬膜竟然自发产生了一个破洞，颅腔内的脑脊液会从破洞泄漏、从鼻腔流出来。这种情况不仅导致脑脊液丢失，出现严重的头痛、恶心、呕吐，更为麻烦的是，白天患者尚且能把脑脊液流出来、吐出来，夜间的脑脊液悄悄自咽喉部流向肺部，还可能导致肺部出现误吸症状，发展成为严重的肺部感染。经检查，穆丽娜有严重的支气管哮喘、支气管扩张、肺功能下降，麻醉医生面对这种复杂的情况，紧急叫停了修补手术。在当地的医院，穆丽娜的治疗陷入了困境。

        于是，穆丽娜和家人决定前往更加权威的专业医疗机构。在北京一次次的排队候诊，不断的等待和咨询，最终仍然是一样的结论：患者脑脊液鼻漏导致了肺部感染，需要进行颅底修补手术，而肺部感染又导致患者麻醉风险过高，无法接受手术。病情似乎进入了一个无解的循环。终于，在广东援疆干部的引荐下，穆丽娜了解到广东省人民医院神经外科在鼻颅底神经内镜专业领域方面的知名度后，带着希望来到我院。

        在我院，穆丽娜接受了全面的检查和评估。针对她的情况，由神经外科牵头，联合呼吸科、麻醉科的专家共同组成多医疗团队，进行了全方位的会诊。呼吸科专家负责对穆丽娜的肺功能、肺部感染情况进行评估，并针对她的特殊情况制定了相应的抗感染、肺部支持方案；麻醉科专家则负责为穆丽娜提供安全和舒适的麻醉和术中监控；神经外科唐凯主任、郭文龙主任则为她拟定了手术方案。

        手术中，在高清4K神经内镜系统的帮助下，唐主任把手术器械从患者鼻腔置入，在颅底寻找到硬膜瘘口。探查发现，经过长时间的脑脊液漏，液体浸泡以后蝶窦内粘膜早已被侵蚀菲薄，于是决定利用患者自体的脂肪组织进行修补。整个手术2小时，患者颅底的脑脊液漏得到了完美的修复。手术后，广东省人民医院的医疗、护理团队也一直给予她围手术期细致入微的观察和心理支持。经过两周的时间观察，穆丽娜没有再出现鼻漏的情况，气喘、夜间难以入睡的症状也逐渐缓解了。拔除填塞鼻腔的纱条后，她高兴地告诉医生，鼻腔漏液的情况再也没有了。

        自发性脑脊液鼻漏通常由于先天性或后天性的原因，导致颅底骨质缺损或变薄，如外伤、感染、手术等，也可能存在原因不明的颅内高压，为脑脊液分泌-吸收失衡。像穆丽娜这种自发性脑脊液漏，属于比较罕见的情况。脑脊液漏常常好发于中老年女性。原因是此年龄段女性雌激素水平下降，从而造成骨质疏松。程度轻微者可以采用保守治疗，包括头高位休息、避免用力擤鼻涕等措施，而严重者往往需要进行颅底修补手术。神经外科借助于颅底手术和显微手术积累的大量经验和优势，在4K颅底内镜这一新型工具的帮助下，使得修补更具有准确性和针对性，手术创伤小、患者恢复快、效果更加确切。

毛承亮