32岁的萍萍（化名）近日重返我院复查，各项指标稳定，已回归正常生活。这位曾因高危胸腹主动脉瘤濒临破裂而命悬一线的年轻患者，在血管外科联合急危重症医学科、风湿免疫科、肾内科、消化内科、胸外科、麻醉科、体外循环科、输血科等多学科团队的全力救治下，最终康复出院。

        隐患潜伏：免疫系统“攻击”血管

        2022年，萍萍因头晕前往湖南某医院就诊，发现患有高血压，进一步检查发现她的免疫系统出现异常，导致大动脉管壁增厚，左侧肾动脉闭塞，右侧肾动脉严重狭窄。为控制血压，萍萍接受了药物治疗，并在右侧肾动脉内置入一枚金属支架。出院后，因忙于家庭生活，她未能坚持定期复查。2025年，萍萍随丈夫来到广州，头晕症状频发。7月，她出现右侧肢体麻木，遂前往广东省人民医院风湿免疫科就诊。入院后的CTA检查让所有人倒吸一口凉气：她的腹主动脉已扩张至7.5厘米，处于破裂高危状态，随时可能引发致命性大出血。

 濒临破裂的腹主动脉瘤，分支多、解剖复杂

         生死时速：多学科会诊锁定"拆弹"方案

        血管外科接到紧急会诊后，王劲松主任医师团队迅速评估病情：患者瘤体解剖条件复杂，已累及腹腔干动脉、肠系膜上动脉、右肾动脉，发展为胸腹主动脉瘤；同时合并大动脉炎与顽固性高血压，血管壁因炎症变得异常脆弱。更棘手的是，患者右肾动脉内已有支架，左肾动脉完全闭塞，仅靠周围侧支循环供血；肠系膜上动脉开口处狭窄，一根异常粗大的肠系膜下动脉正勉强代偿肠道供血。

"手术指征明确，但血管重建难度极大，风险极高。"王劲松教授表示。萍萍随即转入血管外科，一场生命保卫战正式打响。

        极限手术：数小时"鏖战"拆除"血管炸弹"

        面对这颗随时可能引爆的"血管炸弹"，血管外科团队联合麻醉、体循、胸外、风湿、ICU 、输血科等科室，多次术前讨论，制定详细的手术计划和吻合方案。

        7月16日，手术在体外循环支持下展开。王劲松团队采用胸腹联合切口，先游离出瘤体上方的胸腔段主动脉，随后开腹，逐一精细分离腹主动脉分支——腹腔干动脉、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉。随后，人工血管被吻合至胸主动脉，并以多分支方式完成与腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉的搭桥重建；同时取出右肾动脉内的支架，以人工血管与右肾动脉重新搭桥，并小心翼翼地保护好左肾周围珍贵的侧支循环，完成动脉瘤“拆弹”，以及重要脏器血运重建，以极致技术把控手术安全。历经数小时连续鏖战，手术圆满结束。

        本次手术，血管外科为患者实施高危胸腹主动脉瘤切除+多分支人工血管重建手术，拆除患者高危胸腹主动脉瘤，同期完成胸主动脉与腹腔、肾脏、肠道相关重要分支血管的人工血管搭桥重建，取出右肾动脉支架并重建其血供，保护左肾侧支循环，解除致命风险。

手术成功切除动脉瘤并完成重要脏器血运重建

        术后闯关：多学科精准护航

        然而，战斗并未结束。由于术前肾动脉条件极差，萍萍术后相继出现尿量减少、肌酐升高等急性肾功能不全症状，以及淀粉酶升高等胰腺功能异常。血管外科立即联合肾内科、消化内科和ICU精准调整诊疗方案，实施CRRT（人工肾持续透析支持）逐步减量停用、使用专用药物控制病情、科学调配饮食休养等一系列策略。在多学科精细化管理下，患者肾功能、胰腺功能逐步好转。

        经过一个多月的全力救治，萍萍饮食逐步恢复，血压控制稳定，淀粉酶、肌酐持续改善，顺利出院。2个月后返院复查显示各项指标稳定，这位曾被病痛折磨的年轻患者，已重新拥抱正常生活。

        医者担当：硬核实力守护生命防线

        此次成功救治，是广东省人民医院血管外科在复杂胸腹主动脉瘤开放手术领域的精湛技术展现，更是医院多学科协作救治急危重症能力的集中体现。面对大动脉炎导致的极高危胸腹主动脉瘤和多脏器并发症的极限挑战，手术团队在强大的体循环支持下，行拆弹和分支逐一吻合术式、术后多学科极速响应与全程精细化管理，为年轻患者守住生命防线，彰显广东省人民医院血管外科在复杂血管疾病领域的硬核救治实力。

王劲松、肖乐、张朝晖、黄静