腹膜透析（下简称PD），是一种有效治疗终末期肾脏病（ESRD）患者的方法。PD具有居家治疗、操作简单、心血管系统影响小、利于残肾功能的保护、患者生活质量高等优点。

        自2006年，广东省人民医院肾内科开展腹膜透析以来，先后开展门诊随访、电话随访、家访、腹透热线、健康教育短信平台、微信群、慢性肾脏病云服务平台等方式，随访在透患者333人。

        11月29日，广东省人民医院腹透中心专职护士宁志芳、蔡晓雯，家访了一名家住汕尾陆丰的PD患者。

        这次家访的是一位透龄已有2年余且规律随访的翁阿姨，是依从性较好且家庭支持程度高的患者。但之前，翁阿姨多次发生腹膜炎，细菌培养均是唾液链球菌，住院期间考核该患者的操作均未发现问题。科室主任、护长及腹透团队成员均感到十分疑惑，想要一探究竟，看看患者居家腹膜透析究竟哪个环节没做好而导致多次发生腹膜炎。

        走进翁阿姨家，一眼就看到腹透液靠墙堆放在客厅的地面上，箱子上也放有杂物，透析房间是一间专门在里间隔出一个独立的密闭的玻璃房，光线暗，两盏紫外线灯随意放在地上，物品摆放凌乱，凳子上也垫着坐垫。蔡晓雯护士对操作室进行了空气培养，宁志芳护士测量房间的湿度和紫外线强度。

        由于正好到了透析时间，专职护士让老人家自己操作一遍。亲眼所见，终于发现了问题所在。透析液摆放不合理，腹透用品摆放凌乱，地上插板线路太乱，玻璃房不通风，口罩反复使用且用法错误。专职护士给出了建议：换液环境需要加强清洁，物品需重新收纳；产品的纸箱不应该直接接触地面，堆叠层数不得超过5层；紫外线灯装墙上，地上禁放插板；房间加装灯光，拆除玻璃屋，拿掉凳子上坐垫，每次操作后开窗通风；每次操作换一个口罩，洗手需严格按七步洗手法，认真检查腹透液质量。

        针对患者存在的问题，专职护士现场操作示范，让患者改正不良操作习惯，饮食和用药方面也做了进一步指导。

        家访收获很大，通过现场咨询和观察，发现问题，及时纠正，降低腹膜透析并发症的发生率，从而达到延长患者的生存时间及改善透析患者生活质量。

肾内科