当孩子出现走路不稳、反应迟钝、反复呕吐等症状，家长们一定要警惕起来，这背后可能是脑肿瘤在作祟。

        最近，两岁的天天（化名）与同龄孩子相比行为异常，反应明显迟钝，走路不稳，伴有左侧肢体活动减少，还反复呕吐。家长决定带天天前往广东省人民医院（以下简称“省医”）就医。

        “经头部MR增强检查发现，孩子右侧大脑半球存在一巨大颅内占位，肿瘤直径约10cm，占据三分之一至四分之一的大脑空间。”省医神经外科主任医师周东意识到，这严重压迫周围正常脑组织，病情十分危急，需尽快手术切除。

两岁孩子颅内长巨大肿瘤

广东医生攻克难关精准“拆弹”

        摆在周东面前的，是亟待救治的患儿，也是此类幼儿颅内肿瘤手术带来的挑战性。“一方面，患儿年龄小、体重轻，麻醉及手术耐受性差；另一方面，肿瘤体积巨大、血供异常丰富，术中极易发生大出血及血流动力学不稳定。”他介绍道。

        经过术前的专业评估与充分准备，周东团队决定合力攻克手术难关。术中发现，肿瘤与重要功能区及大血管关系密切，进一步增加全切难度。加上肿瘤供血丰富，在切除的过程中天天出现了短时间的低血压，麻醉团队迅速调整用药并加强生命体征监测。

        在团队的通力合作下，肿瘤被完整切除，切除组织大小约13×7×4厘米，家长悬着的心终于落地。术后天天恢复良好，意识状态逐渐改善，可自主进食，右侧肢体肌力逐步恢复。术后一周，天天便能在搀扶下站立，且未出现新发神经功能障碍。

        切除巨大肿瘤后，会影响孩子后期的大脑发育吗？“复查头部MR显示肿瘤全切，周围脑组织受压解除，脑中线结构复位。”周东解释称，天天的肿瘤属于脑膜瘤，脑膜瘤是长在脑组织外面的独立肿瘤，非浸润性生长。因此，肿瘤切除后，脑组织会很快恢复弹性，填充到肿瘤缺失的部位，反而对大脑功能起到恢复和促进作用。

这些症状容易被误诊

早发现、早治疗是关键

        “儿童脑肿瘤的发病率占儿童全身肿瘤的20%，仅次于白血病。”周东提到，作为较为常见的儿童肿瘤，脑肿瘤往往存在延误就诊的情况，原因在于学龄前儿童的脑肿瘤症状与其他儿童常见疾病的症状相似，例如呕吐易与多种消化道疾病相混淆、视力下降易被学龄期近视、斜视所掩盖等。

        “早期发现、早期治疗是改善预后的关键。”他提醒，婴幼儿如出现不明原因呕吐、精神差、行走不稳、头痛、视力下降或视野缺损、头围异常增大等症状，家长需警惕颅内病变可能，应及时就医并进行头颅影像学检查。

        据悉，省医近年来完成了多例婴幼儿巨大颅内肿瘤切除术，建立了包括神经外科、麻醉科、儿科ICU、普儿科、康复科及病理科等在内的多学科协作模式，不断提升手术成功率与患儿生存质量。

来源：广东卫生在线