2022年4月邱前辉教授门诊来了个特殊的小患者，年仅13岁的小志（化名）坐在轮椅上，右侧面部已认不清鼻眼，只有一个直径约20cm超大肿瘤占据了他右侧面部。肿瘤表面覆盖的纱布，却没能完全遮挡住肿瘤表面的坏死和黑色的痂皮，黄色的组织液亦渗透出来。由于深受肿瘤的折磨，小志非常瘦小，13岁的男孩只有30kg，皮包骨头，皮肤非常呈现病态的白皙，如纸一般，长期以来，肿瘤吃掉的不仅是他的面部，还有他的营养，他已经重度贫血。

        据孩子妈妈所述，有一次，孩子撞到鼻子，出血不止。到当地医院就诊，发现鼻腔里面长了东西，做了活检，考虑是“尤文氏肉瘤”。尤文氏肉瘤是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤，该疾病恶性程度高，病程短，转移快，生存率低，需尽快处理。

        在肿瘤还没这么大的时候，小志接受了手术，术后定期复查。然而，不幸的是，肿瘤还是复发了，肿瘤不再局限在鼻腔里，而是如猛兽破土而出，从右侧鼻背长了出来，并且越来越大，化疗亦难以控制其生长，直至如今，如皮球一般。巨大的肿瘤还极度妨碍孩子呼吸，尤其睡眠时难以呼吸让孩子异常痛苦。

        孩子除了要承受肿瘤带来的身体上的痛苦，还要遭受周围的人异样的眼光，更有甚者惊恐地躲开，甚至拒绝与其住在同个病房，给孩子心理和精神上造成巨大伤害。一家人带着孩子，辗转多家医院，均因风险太高，表示无能为力。最终了解到广东省人民医院耳鼻喉科邱前辉主任是鼻-颅底领域的专家，于是抱着一丝希望从福建赶来。

        邱前辉主任看到患者，详细了解病史后，意识到病情不容许再拖，再拖下去可能有生命危险。于是收治入院，立即完善血液学及影像学检查，进行全面细致的评估，争取又快又准地了解患者目前情况。

        患者右侧鼻道-颌面部的巨大肿块，大小约189*134*170mm，突破右侧鼻道、右侧上颌窦突向颌面部向前右下方生长，向上突入筛窦及恶斗，累及右侧眼睑及额部，向后突入蝶窦及鼻咽部，双侧上颌窦、右侧颧骨、全组副鼻窦、双侧眼眶下壁及鼻中隔、双侧鼻甲、鼻骨骨质部分破坏吸收。耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤内科、放射科、影像科等多个科室主任会诊，商讨安全、有效、合适的治疗方案。由于患者肿瘤巨大，血供丰富，邻近颅底、颈内动脉等重要组织结构，患儿本身重度贫血，身体状况差，使得手术有着极高的难度和风险。

        手术这天，医生、护士、麻醉师严阵以待。手术开始，邱前辉主任首先沿肿物边缘处皮肤小心切开肿物，保留部分正常皮肤，沿着肿物表面，小心逐步分离。分离后切除肿物周围暴露的骨质，最后将参与皮肤修复整齐，缝合。肿物质地较脆，累及范围广，出血多。手术必须细致同时争分夺秒，术中大量输血，稍有不慎，就有可能导致失血过多甚至死亡等严重后果。

手术顺利结束，肿瘤顺利切除

术后第一天男孩清醒过来，笔下的感谢让人如释重负

        术后小志顺利地清醒，身体慢慢恢复，一众医护人员不由得松了一口气，衷心地希望他未来能越来越好，早日恢复健康。手术的成功体现了邱前辉主任团队高超的医疗技术。

文：董广源，图：崔毅