“周三乳腺癌国际会诊”项目是由广东省人民医院乳腺学科带头人廖宁教授搭建的国际会诊平台。2019年底开播，每周三19:30-21:30如期上线，准时直播。

        秉承更好地促进乳腺肿瘤领域医护人员学术交流与学习，更好地服务乳腺癌患者，同时帮助乳腺癌患者与家属更好地面对乳腺肿瘤解决诊疗过程中的疑惑为宗旨，廖宁教授邀请了乳腺癌领域国际和国内阵容鼎盛的讲者团坐镇，对国内外疑难病例进行会诊，并围绕领域前沿进展、治疗规范等话题进行探讨与点评，以期培养国内医生的国际学术视野，与国际前沿同步，在未来发出更为铿锵的“中国之声”。

  
上期精彩回顾

       
       病例一：45岁绝经前女性右乳浸润性导管癌患者。该患者的肿瘤病程从2022年初次确诊时的ER+右侧乳腺癌，2026年8月广泛全身性复发，累及肝脏、肺部、骨骼、淋巴结、大脑及眼部。请问是否建议神经外科切除最大的小脑肿瘤，并对较小的病灶进行立体定向放射治疗？后续的治疗策略是什么？

        针对该名患者的后续治疗，专家们进行了国际多学科MDT会诊。国际专家William Gradishar教授、Charles Balch教授、Suzanne Klimberg教授、放疗专家涂微教授、曾子君教授分别给出了治疗意见。廖宁教授根据多学科团队会诊意见，为该名患者制定了考虑头颅放疗及系统治疗的方案。

        病例二：71岁绝经后左乳浸润性癌患者，穿刺结果提示：ER阳性、PR阳性、HER2阴性；临床分期为 cT1N0M0。患者坚决拒绝手术治疗，请问应该提供哪些非手术替代方案？

        廖宁教授解读该患者基因检测报告;患者检出的PIK3CA 基因 21号外显子 H1047R 错义突变，即基因编码的第 1047 位氨基酸由组氨酸（His, H）突变成精氨酸(Arg, R), H1047R突变作为PIK3CA的热点突变，发生于蛋白激酶结构域，其突变可能导致PI3Kα蛋白功能异常，影响细胞内信号传导的平衡，促进异常细胞增殖和癌症发展。PIK3CA作为乳腺癌常见的突变基因，TCGA数据库中PIK3CA在乳腺癌的整体突变率为36%，而在中国人群中既往研究显示PIK3CA整体突变率为44%，携带PIK3CA突变的乳腺癌患者可能对PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂敏感;检出 KRAS p.G12C 突变，即编码的第 12 位氨基酸由甘氨酸（Glycine，Gly，G）替换为半胱氨酸（Cysteine，Cys，C）。 该突变基因可导致 KRAS 蛋白持续处于活化状态，并激活下游 RAS–RAF–MEK–ERK 信号通路，从而促进肿瘤细胞增殖和存活。在非小细胞肺癌（NSCLC）中，KRAS G12C 具有明确的治疗相关意义。对于既往接受过系统治疗的局部晚期或转移性 KRAS G12C 突变 NSCLC 患者，sotorasib（索托拉西布）和 adagrasib（阿达格拉西布）等 KRAS G12C 抑制剂已获批使用。而对于乳腺癌，目前 KRAS G12C 靶向治疗的临床证据仍较为有限，尚未建立标准治疗方案;检出PALB2 p.R753* 突变，表示 PALB2 基因编码的第 753 位氨基酸由精氨酸（Arginine，Arg，R）变为终止密码子。这会使蛋白质翻译提前终止，导致 PALB2 蛋白截短，或引发无义介导的 mRNA 降解，从而造成 PALB2 蛋白功能缺失。 PALB2 在 BRCA1 和 BRCA2 协同介导的 DNA 双链断裂同源重组修复过程中发挥重要作用。PALB2 功能缺失可能导致同源重组修复缺陷（HRD），从而潜在增加肿瘤对铂类化疗和 PARP 抑制剂的敏感性。 目前，PARP 抑制剂相关临床证据在胚系 PALB2 致病变异中更为充分，而对于体系PALB2 变异的证据相对有限。暂不宜作为 PARP 抑制剂治疗的指导依据.

        针对该名患者的后续治疗，专家们进行了国际多学科MDT会诊。国际专家William Gradishar教授、Charles Balch教授、Suzanne Klimberg教授、放疗专家涂微教授、曾子君教授分别给出了治疗意见。廖宁教授根据多学科团队会诊意见，为该名患者制定了内分泌治疗维持、适时实施手术的方案。

本期精彩预告

        2026年9月9日19:30～21:30，廖宁教授讲继续携手欧洲肿瘤外科学会（ESSO）主席Isabel T. Rubio教授、NCCN乳腺癌临床实践指南主席William J. Gradishar教授、国际前哨淋巴结学会（ISNS）主席Charles M. Balch教授、SSO荣誉主席V. Suzanne Klimberg教授等国内外多位专家，对本科室收治的疑难病例进行会诊，邀请各位专家就患者的治疗方案发表自己的观点，并围绕领域前沿进展、治疗规范等话题进行探讨与点评。另外廖宁教授依旧会带来周三乳腺癌国际会诊专题讲座。

        · Isabel T. Rubio教授：欧洲肿瘤外科学会主席

        · William J. Gradishar教授：NCCN肿瘤临床实践指南乳腺癌专家委员会主席、ASCO肿瘤培训项目委员会主席

        · 廖宁教授：广东省人民医院广东省医学科学院外科乳腺科行政主任，博士后、博士研究生导师，SSO国际理事会理事，AACR中国区顾问

直播入口

其他国际会诊专家

        “廖宁教授周三国际会诊”特别邀请到数十位全球顶尖的乳腺肿瘤专家组成阵容鼎盛的专家团。专家团成员包括：

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